糖尿病人下肢水腫是什么原因

博禾醫(yī)生
糖尿病人下肢水腫可能由血糖控制不佳、糖尿病腎病、下肢靜脈回流障礙、藥物副作用、心臟功能異常等原因引起。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致微血管病變,使血管通透性增加,血漿蛋白滲出至組織間隙,形成水腫。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖,通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及降糖藥物維持血糖穩(wěn)定,嚴(yán)重者需胰島素治療。
糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥,腎功能受損后排泄水分能力下降,鈉水潴留引發(fā)水腫。患者可能出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性、血肌酐升高等表現(xiàn)。治療需控制血壓、減少蛋白攝入,必要時(shí)采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類(lèi)藥物保護(hù)腎功能。
糖尿病患者易合并下肢靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓,靜脈血液淤滯導(dǎo)致組織液積聚。表現(xiàn)為晨輕暮重的水腫,可能伴隨皮膚色素沉著。建議抬高患肢、穿戴醫(yī)用彈力襪,嚴(yán)重者需抗凝或手術(shù)治療。
部分降糖藥物如噻唑烷二酮類(lèi)可能引起水鈉潴留,鈣離子拮抗劑類(lèi)降壓藥也會(huì)導(dǎo)致下肢水腫。若水腫與用藥時(shí)間相關(guān),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物方案,避免自行停藥。
糖尿病易并發(fā)冠心病、心肌病等心血管疾病,心功能不全時(shí)體循環(huán)淤血可引發(fā)對(duì)稱(chēng)性下肢水腫?;颊叱0橛谢顒?dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需完善心臟超聲檢查,采用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等改善心功能。
糖尿病患者出現(xiàn)下肢水腫應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐臥。建議選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)墊高下肢15-20厘米。注意觀察水腫是否伴隨尿量減少、呼吸困難等癥狀,定期復(fù)查尿微量白蛋白、腎功能及心臟功能。合并皮膚破損時(shí)需嚴(yán)格消毒防止感染,穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物減少摩擦。營(yíng)養(yǎng)方面適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、雞蛋白等,但腎功能異常者需遵醫(yī)囑控制蛋白總量。
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