小兒闌尾炎必須手術(shù)嗎 小兒闌尾炎如何手術(shù)
小兒闌尾炎通常建議手術(shù)治療，手術(shù)方式主要有腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。闌尾炎的處理需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合決定。
1、腹腔鏡手術(shù)：
腹腔鏡手術(shù)通過(guò)腹部小切口置入器械完成闌尾切除，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。適用于無(wú)穿孔、膿腫形成的單純性闌尾炎。術(shù)后疼痛輕，住院時(shí)間通常為2-3天，疤痕隱蔽。
2、開(kāi)腹手術(shù)：
傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)適用于復(fù)雜闌尾炎或腹腔鏡操作困難的情況。需在右下腹作切口直接切除闌尾，術(shù)后需5-7天恢復(fù)。對(duì)已發(fā)生穿孔、腹膜炎者，術(shù)中需徹底沖洗腹腔。
3、非手術(shù)指征：
部分早期單純性闌尾炎可嘗試抗生素保守治療，需密切觀察體溫、腹痛變化。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或加重，仍需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。保守治療復(fù)發(fā)率約15%-30%。
4、并發(fā)癥處理：
闌尾穿孔合并膿腫形成時(shí)，可能需先經(jīng)皮引流控制感染，二期再行闌尾切除。嚴(yán)重腹膜炎患兒需延長(zhǎng)抗生素使用時(shí)間，并加強(qiáng)液體復(fù)蘇等支持治療。
5、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后早期需禁食至腸功能恢復(fù)，逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，觀察切口有無(wú)紅腫滲液。定期隨訪血常規(guī)評(píng)估感染控制情況。
患兒術(shù)后飲食宜清淡易消化，如米粥、面條等，逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，避免跑跳。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化，保持切口清潔干燥。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或腹痛加劇，需及時(shí)返院復(fù)查。術(shù)后1周、1個(gè)月需門(mén)診隨訪評(píng)估恢復(fù)情況。
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