肝硬化結(jié)節(jié)和肝癌結(jié)節(jié)的區(qū)別

博禾醫(yī)生
肝硬化結(jié)節(jié)與肝癌結(jié)節(jié)在病因、病理特征及臨床表現(xiàn)上存在本質(zhì)區(qū)別,主要差異體現(xiàn)在組織來源、生長方式、影像學特征、并發(fā)癥風險及預后五個方面。
肝硬化結(jié)節(jié)是肝細胞再生形成的假小葉結(jié)構(gòu),屬于良性病變;肝癌結(jié)節(jié)則源于肝細胞或膽管上皮細胞的惡性轉(zhuǎn)化,具有侵襲性生長特性。病理活檢可見肝硬化結(jié)節(jié)保留部分正常肝小葉架構(gòu),而肝癌結(jié)節(jié)顯示細胞異型性和核分裂象。
肝硬化結(jié)節(jié)多呈彌漫性分布,體積增長緩慢且大小相對均勻;肝癌結(jié)節(jié)常為單發(fā)或多發(fā)孤立病灶,呈膨脹性或浸潤性生長,短期內(nèi)體積可迅速增大。增強CT顯示肝癌結(jié)節(jié)動脈期明顯強化而靜脈期快速消退,肝硬化結(jié)節(jié)強化程度較弱且均勻。
超聲檢查中肝硬化結(jié)節(jié)表現(xiàn)為等回聲或稍高回聲,邊界模糊;肝癌結(jié)節(jié)多呈低回聲伴聲暈,邊界不清。MRI彌散加權(quán)成像顯示肝癌結(jié)節(jié)ADC值顯著低于肝硬化結(jié)節(jié),動態(tài)增強掃描呈現(xiàn)"快進快出"特征性表現(xiàn)。
肝硬化結(jié)節(jié)主要導致門靜脈高壓相關并發(fā)癥,如食管胃底靜脈曲張破裂出血;肝癌結(jié)節(jié)易發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、血管侵犯及遠處轉(zhuǎn)移。實驗室檢查中甲胎蛋白持續(xù)超過400μg/L高度提示肝癌可能。
肝硬化結(jié)節(jié)通過抗纖維化治療可長期穩(wěn)定,5年生存率超過80%;肝癌結(jié)節(jié)未經(jīng)治療者中位生存期僅6-12個月,根治性切除術(shù)后5年生存率約30-50%。肝癌結(jié)節(jié)患者需定期監(jiān)測腫瘤標志物及影像學復查。
肝硬化患者應嚴格戒酒并避免肝毒性藥物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,適量補充維生素B族和維生素E。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如快走或游泳,每次30分鐘。監(jiān)測體重變化及下肢水腫情況,出現(xiàn)不明原因消瘦或右上腹持續(xù)性疼痛需及時就診。乙肝/丙肝感染者需規(guī)范抗病毒治療,每3-6個月進行超聲和甲胎蛋白篩查。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于延緩肝功能惡化。
肝癌出現(xiàn)肝衰竭是嚴重了嗎
結(jié)節(jié)型肝癌有什么癥狀
肝癌晚期陰囊腫大為什么
s4段肝癌切除難嗎
肝癌的病人能運動嗎
肝癌晚期腳腫是怎么回事
肝癌病人吃不下飯怎么辦
醫(yī)生一眼就看出她得了肝癌,除了黃疸,還需留意身體的幾種異常
太多人因肝癌去世,被你忽視的4個“元兇”,讓肝癌一步步靠近你
乙肝患者是肝癌高危人群,如何評估風險?查這5個指標可判斷
得了肝硬化,會變成肝癌嗎?專家提醒:2個癥狀尤其注意
為何體檢時肝功能正常,結(jié)果卻查出肝癌晚期?2個檢查盡量別省