社交焦慮障礙可能由遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會因素、童年創(chuàng)傷經(jīng)歷等原因引起。

1、遺傳因素：

社交焦慮障礙具有家族聚集性，一級親屬患病風(fēng)險較普通人高2-6倍。雙生子研究顯示同卵雙生子共病率達(dá)50%，提示遺傳度約30%。目前發(fā)現(xiàn)與5-羥色胺轉(zhuǎn)運體基因、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子基因等多態(tài)性相關(guān)。這類患者往往從小表現(xiàn)為行為抑制氣質(zhì)，對新環(huán)境適應(yīng)困難。

2、神經(jīng)生化異常：

患者大腦杏仁核過度活躍，前額葉皮層調(diào)控功能不足，導(dǎo)致對社交威脅過度敏感。神經(jīng)影像顯示面對社交刺激時，杏仁核血流量增加20%-30%。神經(jīng)遞質(zhì)方面存在5-羥色胺系統(tǒng)功能失調(diào)、γ-氨基丁酸能神經(jīng)元抑制不足等現(xiàn)象，多巴胺D2受體密度降低也與回避行為相關(guān)。

3、心理社會因素：

長期遭受負(fù)面評價或社交挫折會強化回避行為，形成惡性循環(huán)。約60%患者回憶在癥狀出現(xiàn)前存在當(dāng)眾出丑、被嘲笑等創(chuàng)傷事件。過度關(guān)注自我表現(xiàn)、對他人評價存在災(zāi)難化認(rèn)知等心理模式會維持癥狀。社交技能欠缺者更易因互動困難產(chǎn)生預(yù)期焦慮。

4、童年創(chuàng)傷經(jīng)歷：

早期被過度保護(hù)或經(jīng)常遭受貶低的成長環(huán)境易誘發(fā)社交恐懼。研究發(fā)現(xiàn)68%患者童年期存在情感虐待或忽視，軀體虐待會使患病風(fēng)險增加4倍。父母若患有焦慮障礙，其子女通過觀察學(xué)習(xí)更易形成回避性應(yīng)對方式。校園欺凌經(jīng)歷者成年后患病率是普通人群的3倍。

建議社交焦慮障礙患者保持規(guī)律作息，保證7-8小時睡眠有助于穩(wěn)定情緒。日?？蛇M(jìn)行漸進(jìn)式社交訓(xùn)練，如先從熟人短時交流開始，逐步延長社交時間。每周3次有氧運動能提升腦內(nèi)啡肽水平，快走、游泳等中等強度運動每次持續(xù)30分鐘效果較好。飲食注意補充富含色氨酸的食物如香蕉、燕麥，避免空腹飲用咖啡因飲料。學(xué)習(xí)腹式呼吸、正念冥想等放松技巧，當(dāng)出現(xiàn)心慌出汗等軀體反應(yīng)時，可通過緩慢深呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)反應(yīng)。癥狀嚴(yán)重影響生活時應(yīng)及時尋求專業(yè)心理治療。