胸椎壓縮性骨折最好的治療方法

博禾醫(yī)生
胸椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、鎮(zhèn)痛治療、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。胸椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
急性期需絕對臥床2-4周,選擇硬板床保持脊柱平直。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn),可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓,定期進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)。
疼痛緩解后佩戴胸腰支具3-6個(gè)月,推薦使用三點(diǎn)式矯形器。支具需每日佩戴20小時(shí)以上,僅在洗澡時(shí)取下。固定期間需觀察皮膚受壓情況,每2小時(shí)調(diào)整松緊度避免影響呼吸。
中重度疼痛可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉,嚴(yán)重者可短期使用阿片類藥物如曲馬多。合并骨質(zhì)疏松者需聯(lián)用降鈣素抑制骨吸收,同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨形成。
適用于椎體高度丟失超過30%或持續(xù)疼痛者,通過經(jīng)皮向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折。手術(shù)創(chuàng)傷小但存在骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng),需配合抗骨質(zhì)疏松治療預(yù)防再骨折。
骨折穩(wěn)定后逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練,6周后增加橋式運(yùn)動(dòng)、俯臥抬臂等動(dòng)作。3個(gè)月后可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免彎腰搬重物。康復(fù)期每3個(gè)月復(fù)查骨密度調(diào)整治療方案。
日常需保證每日1000mg鈣和800IU維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜。戒煙限酒避免加速骨量流失,居家環(huán)境移除地毯等易絆倒物品。建議使用坐便器減少蹲起動(dòng)作,雨天外出穿防滑鞋。骨質(zhì)疏松患者需定期監(jiān)測骨轉(zhuǎn)換指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行雙膦酸鹽類藥物治療。
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