急性糜爛性胃炎與慢性胃炎區(qū)別
急性糜爛性胃炎與慢性胃炎的主要區(qū)別在于病程長(zhǎng)短、病理特征及臨床表現(xiàn)，前者以胃黏膜急性損傷為主，后者則伴隨長(zhǎng)期炎癥改變。二者的差異主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)、內(nèi)鏡表現(xiàn)、治療原則及預(yù)后五個(gè)方面。
1、發(fā)病機(jī)制：
急性糜爛性胃炎多由應(yīng)激、藥物刺激或酒精攝入等短期誘因?qū)е挛葛つて琳鲜軗p，常在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生黏膜充血糜爛。慢性胃炎則與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流或自身免疫因素相關(guān)，胃黏膜持續(xù)炎癥可導(dǎo)致腺體萎縮或腸化生，病程可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。
2、癥狀特點(diǎn)：
急性糜爛性胃炎表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、嘔血或黑便等急癥，癥狀持續(xù)時(shí)間短但程度劇烈。慢性胃炎以反復(fù)上腹隱痛、飽脹感及食欲減退為主，癥狀呈間歇性發(fā)作且遷延不愈，可能伴隨貧血或體重下降等全身表現(xiàn)。
3、內(nèi)鏡表現(xiàn)：
急性期胃鏡下可見(jiàn)胃黏膜多發(fā)點(diǎn)狀糜爛或淺潰瘍，表面可有滲血或血痂，病變范圍較局限。慢性胃炎內(nèi)鏡顯示黏膜蒼白、血管透見(jiàn)或顆粒樣改變，嚴(yán)重者可見(jiàn)黏膜皺襞消失，病理活檢可發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或腺體結(jié)構(gòu)異常。
4、治療原則：
急性糜爛性胃炎需緊急抑酸止血，常用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血。慢性胃炎強(qiáng)調(diào)根除幽門(mén)螺桿菌、改善胃動(dòng)力等長(zhǎng)期管理，需持續(xù)用藥并定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。
5、預(yù)后差異：
急性糜爛性胃炎經(jīng)規(guī)范治療多可在1-2周內(nèi)愈合，一般不留后遺癥。慢性胃炎易反復(fù)發(fā)作，部分可能進(jìn)展為萎縮性胃炎或上皮內(nèi)瘤變，需長(zhǎng)期隨訪以預(yù)防癌變風(fēng)險(xiǎn)。
日常護(hù)理需注意飲食定時(shí)定量，避免辛辣刺激及過(guò)熱食物，急性期應(yīng)禁食1-2天后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。慢性患者建議增加富含維生素B12和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。兩類(lèi)胃炎患者均需避免使用非甾體抗炎藥，定期進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)監(jiān)測(cè)幽門(mén)螺桿菌，運(yùn)動(dòng)選擇八段錦、散步等低強(qiáng)度項(xiàng)目以改善胃腸蠕動(dòng)功能。
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