得了乳腺癌一定要切除乳房嗎 得了乳腺癌的三個手術方式介紹

博禾醫(yī)生
乳腺癌治療不一定需要切除乳房,手術方式主要有保乳手術、乳房全切術、乳房重建術三種。
保乳手術適用于腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯乳頭乳暈復合體的早期患者。該術式僅切除腫瘤組織及周邊1-2厘米安全切緣,術后需配合放療降低復發(fā)風險。研究顯示保乳手術聯(lián)合放療的遠期生存率與全切術相當,但需嚴格滿足腫瘤單發(fā)、無廣泛導管內(nèi)癌成分等適應癥。
乳房全切術適用于多中心病灶或腫瘤體積較大的患者,需切除全部乳腺組織包括乳頭乳暈復合體。改良根治術會同步清掃腋窩淋巴結,術后可能出現(xiàn)上肢淋巴水腫等并發(fā)癥。當前指南建議ⅡB期以上或存在BRCA基因突變的高?;颊邇?yōu)先考慮全切術。
乳房重建術可在全切術后立即或延期進行,包括假體植入和自體組織移植兩種方式。假體重建采用硅膠或鹽水假體,自體移植常取腹部或背部皮瓣。重建手術能顯著改善患者形體外觀,但需評估放療計劃、腫瘤復發(fā)風險等因素,糖尿病患者需謹慎選擇自體移植。
乳腺癌手術方案需綜合腫瘤分期、分子分型及患者意愿決定。術后應保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進傷口愈合;規(guī)律進行上肢功能鍛煉,預防淋巴水腫;定期復查乳腺鉬靶和腫瘤標志物,術后5年內(nèi)每半年需進行全身骨掃描監(jiān)測轉(zhuǎn)移。保持積極心態(tài)對康復至關重要,可參加乳腺癌患者互助小組獲得心理支持。
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