痛風(fēng)為什么晚上特別痛 晚上痛風(fēng)疼痛怎么辦

博禾醫(yī)生
痛風(fēng)夜間疼痛加劇通常由尿酸結(jié)晶沉積、夜間體溫下降、體液濃縮、激素水平變化、體位壓迫等因素引起。緩解方法包括藥物鎮(zhèn)痛、局部冷敷、抬高患肢、調(diào)整飲水和避免高嘌呤飲食。
夜間人體代謝減慢,尿酸鹽在關(guān)節(jié)腔沉積增多,刺激滑膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。急性發(fā)作時可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素控制炎癥,日常需持續(xù)服用別嘌醇或苯溴馬隆降低血尿酸水平。
睡眠時體溫降低導(dǎo)致尿酸鹽溶解度下降,易形成微結(jié)晶引發(fā)疼痛。保持臥室溫度在18-22℃,睡前用40℃溫水泡腳20分鐘可改善末梢循環(huán),疼痛發(fā)作時用冰袋隔毛巾冷敷15分鐘緩解腫脹。
夜間長時間不飲水使血液濃縮,尿酸濃度相對升高。建議睡前2小時飲用300ml溫水,起夜時補(bǔ)充100ml水分,全天飲水量維持在2000ml以上,可適量飲用蘇打水堿化尿液。
凌晨3-5點皮質(zhì)醇水平降至低谷,抗炎作用減弱。對于反復(fù)夜間發(fā)作患者,醫(yī)生可能建議晚間加用小劑量潑尼松,同時監(jiān)測血糖和血壓變化,避免自行調(diào)整用藥方案。
睡眠時關(guān)節(jié)受壓影響血液循環(huán),加重局部炎癥。建議側(cè)臥時在兩膝間放軟枕,仰臥時在踝關(guān)節(jié)下墊薄墊,發(fā)作期可用護(hù)具固定關(guān)節(jié),白天避免長時間站立或行走。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸在300μmol/L以下,每日嘌呤攝入限制在150mg內(nèi),禁食動物內(nèi)臟、濃肉湯及海鮮。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動,體重超標(biāo)者每月減重不超過2公斤。發(fā)作期間嚴(yán)格戒酒,尤其避免啤酒和烈性酒。定期復(fù)查腎功能和關(guān)節(jié)超聲,若每年發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需考慮降尿酸藥物終身治療。夜間突發(fā)劇烈疼痛伴關(guān)節(jié)發(fā)熱發(fā)紅時,應(yīng)立即就醫(yī)排除感染或關(guān)節(jié)損傷。
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