懷孕2個月卵巢囊腫10cm應(yīng)該怎么治療

博禾醫(yī)生
懷孕2個月合并10厘米卵巢囊腫需根據(jù)囊腫性質(zhì)選擇保守觀察或手術(shù)治療,主要處理方式有定期超聲監(jiān)測、黃體支持治療、腹腔鏡探查術(shù)、囊腫穿刺引流術(shù)、急診開腹手術(shù)。
妊娠早期發(fā)現(xiàn)的單純性囊腫可能為生理性黃體囊腫,建議每2-4周復(fù)查經(jīng)陰道超聲,觀察囊腫大小變化及血流信號。超聲檢查需重點關(guān)注囊腫壁是否光滑、有無乳頭狀突起,同時監(jiān)測胚胎發(fā)育情況。生理性囊腫多在妊娠14周后自行縮小。
妊娠合并卵巢囊腫可能出現(xiàn)孕酮分泌不足,需檢測血清孕酮水平。對于孕酮低于25納克/毫升者,可考慮使用黃體酮制劑進行支持治療,維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性。治療期間需每周復(fù)查激素水平直至妊娠12周。
持續(xù)增大或懷疑惡變的囊腫需在妊娠16周前干預(yù)。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢,術(shù)中需注意避免損傷子宮,操作時間控制在90分鐘內(nèi)。常見指征包括囊腫扭轉(zhuǎn)、破裂或超聲提示實性成分,術(shù)后需加強宮縮監(jiān)測。
對于單純性巨大囊腫造成壓迫癥狀者,可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽液。抽取囊液需送細(xì)胞學(xué)檢查,術(shù)后放置引流管防止復(fù)發(fā)。該方式可暫時緩解腹脹疼痛,但存在30%-50%的復(fù)發(fā)率,多作為過渡性治療。
發(fā)生囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂出血時需立即開腹,手術(shù)范圍根據(jù)術(shù)中快速病理決定。如為良性病變盡量保留卵巢組織,惡性病變需多學(xué)科會診制定方案。急診手術(shù)流產(chǎn)風(fēng)險達15%-25%,術(shù)前需充分告知風(fēng)險。
妊娠期卵巢囊腫患者應(yīng)避免劇烈運動和突然體位改變,每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復(fù),適量補充維生素E和葉酸。建議采取左側(cè)臥位改善子宮血供,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。保持排便通暢,避免增加腹壓動作,定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒生長發(fā)育指標(biāo)。
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