慢性腎病患者需遵循低蛋白、低鹽、低磷、低鉀的飲食原則，具體注意事項(xiàng)包括控制蛋白質(zhì)攝入量、限制鈉鹽攝入、調(diào)整磷鉀攝入、保證充足熱量及補(bǔ)充適量維生素。

1、控制蛋白質(zhì)：

每日蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)腎功能分期調(diào)整，早期患者建議每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉、瘦肉。晚期患者需進(jìn)一步減少至0.4-0.6克，避免豆類等植物蛋白加重腎臟負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)攝入不足時(shí)可配合α-酮酸制劑補(bǔ)充必需氨基酸。

2、限制鈉鹽：

每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹飪時(shí)用醋、檸檬汁等替代部分鹽分，外出就餐時(shí)涮洗菜肴減少鹽分?jǐn)z入。合并高血壓或水腫者需更嚴(yán)格限制，必要時(shí)使用低鈉鹽替代品。

3、調(diào)整磷鉀：

避免動(dòng)物內(nèi)臟、全谷類、堅(jiān)果等高磷食物，必要時(shí)服用磷結(jié)合劑。血鉀偏高者需限制香蕉、橙子、土豆等高鉀蔬果，采用焯水去鉀的烹飪方式。定期監(jiān)測(cè)血磷血鉀指標(biāo)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案。

4、保證熱量：

每日需攝入35-40千卡/公斤體重的熱量，以淀粉類主食如麥淀粉、藕粉等作為主要能量來源。可適量增加植物油、糖類補(bǔ)充熱量，避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加重氮質(zhì)血癥。

5、補(bǔ)充維生素：

注意補(bǔ)充水溶性維生素尤其是B族和C族，但需避免維生素A蓄積中毒。可選擇特殊腎病配方營養(yǎng)粉補(bǔ)充微量元素，合并貧血者可適量增加含鐵食物如鴨血、瘦肉，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促紅細(xì)胞生成素。

慢性腎病患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，根據(jù)腎小球?yàn)V過率調(diào)整飲食方案。建議采用蒸煮燉等低溫烹飪方式，避免燒烤油炸。每日飲水量控制在尿量加500毫升左右，合并水腫者需嚴(yán)格限水。可咨詢臨床營養(yǎng)師制定個(gè)體化食譜，合并糖尿病者需同步控制碳水化合物攝入，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持機(jī)體代謝平衡。