繼發(fā)性腎損害的常見原因有哪些
繼發(fā)性腎損害通常由糖尿病腎病、高血壓腎損害、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、尿路梗阻及藥物性腎損傷等原因引起。這些病因通過不同機(jī)制導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常，需針對性治療原發(fā)病并保護(hù)腎功能。
1、糖尿病腎?。?/h3>
長期高血糖狀態(tài)可損傷腎小球濾過膜，導(dǎo)致蛋白尿及腎功能漸進(jìn)性下降?；颊咝鑷?yán)格控糖，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物延緩病情進(jìn)展，定期監(jiān)測尿微量白蛋白及腎小球濾過率。
2、高血壓腎損害：
持續(xù)高血壓使腎小動脈硬化，引發(fā)缺血性腎單位丟失。治療需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，首選鈣通道阻滯劑或血管緊張素受體拮抗劑，同時限制鈉鹽攝入。
3、狼瘡性腎炎：
自身免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能異常。需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，嚴(yán)重者需行血漿置換，定期復(fù)查抗雙鏈DNA抗體及補(bǔ)體水平。
4、尿路梗阻：
結(jié)石、腫瘤或前列腺增生導(dǎo)致尿液引流受阻，引發(fā)腎盂積水及間質(zhì)纖維化。解除梗阻是關(guān)鍵，包括體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入或手術(shù)切除病灶，延誤處理可致不可逆腎損傷。
5、藥物性腎損傷：
非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素或造影劑等通過直接毒性或過敏反應(yīng)損害腎臟。用藥前需評估腎功能，高危人群避免腎毒性藥物，出現(xiàn)異常及時停藥并水化治療。
預(yù)防繼發(fā)性腎損害需從控制基礎(chǔ)疾病入手，糖尿病患者每3-6個月檢查尿微量白蛋白，高血壓患者每日監(jiān)測血壓并保持低鹽飲食。避免濫用藥物及保健品，每日飲水量保持在1500-2000毫升，適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動改善腎臟血流。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿或下肢浮腫等癥狀時及時就醫(yī)，腎功能不全者需限制高鉀、高磷食物攝入，必要時進(jìn)行營養(yǎng)科會診制定個性化膳食方案。
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