新生兒蛛網(wǎng)膜下隙出血有哪幾種情況

博禾醫(yī)生
新生兒蛛網(wǎng)膜下隙出血可分為輕度出血、中度出血、重度出血、繼發(fā)性腦損傷及罕見病因性出血五種情況。
多見于順產(chǎn)過程中的機(jī)械性擠壓,出血量少且局限在蛛網(wǎng)膜下隙。臨床表現(xiàn)為短暫性肌張力減低或喂養(yǎng)困難,通常無需特殊治療,1-2周內(nèi)可自行吸收。建議加強(qiáng)生命體征監(jiān)測,避免劇烈晃動(dòng)嬰兒。
常與產(chǎn)傷或凝血功能障礙相關(guān),出血范圍較廣泛??赡艹霈F(xiàn)嗜睡、哭聲尖細(xì)及前囟飽滿等癥狀。需進(jìn)行頭顱超聲監(jiān)測,必要時(shí)輸注凝血因子或維生素K。多數(shù)患兒經(jīng)保守治療2-4周恢復(fù)。
多因嚴(yán)重缺氧缺血性腦病或血管畸形導(dǎo)致,出血量大使腦脊液循環(huán)受阻。典型表現(xiàn)為抽搐、昏迷及瞳孔不等大,需緊急行腦室穿刺引流或神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù),可能遺留腦積水等后遺癥。
出血繼發(fā)腦水腫或腦疝形成時(shí),會(huì)出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常和心動(dòng)過緩等腦干受壓癥狀。需聯(lián)合脫水劑與神經(jīng)營養(yǎng)藥物,嚴(yán)重者需亞低溫治療。此類患兒需長期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
包括遺傳性凝血因子缺乏、先天性腦血管瘤等特殊情況。表現(xiàn)為反復(fù)出血或難以控制的癥狀,需通過基因檢測或血管造影明確病因,針對(duì)性使用抗纖溶藥物或介入治療。
對(duì)于新生兒蛛網(wǎng)膜下隙出血的日常護(hù)理,應(yīng)保持環(huán)境安靜避光,采用少量多次的喂養(yǎng)方式避免嗆咳。定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測定評(píng)估發(fā)育狀況,6月齡前每月復(fù)查頭顱超聲。母乳喂養(yǎng)者母親需補(bǔ)充維生素K,人工喂養(yǎng)嬰兒選擇強(qiáng)化鐵配方奶?;謴?fù)期可進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù),但禁止使用搖晃式安撫。若發(fā)現(xiàn)眼神呆滯、進(jìn)食量驟減等異常需立即就醫(yī)。
新生兒膿皰疹的癥狀有哪些
產(chǎn)后大出血一般發(fā)生在什么時(shí)候
急性腦出血急救的方法有哪些
新生兒聽力篩查時(shí)間是什么 新生兒聽力篩查2個(gè)時(shí)間段揭曉
月經(jīng)19天后出血怎么回事
新生兒隔著玻璃曬太陽有用嗎
女性尿道出血刺痛是怎么回事
兒童皮下出血點(diǎn)是什么原因
哪些疾病會(huì)出現(xiàn)接觸性出血
新生兒鼻子堵塞的處理辦法
什么是急性出血性糜爛性胃炎
哺乳期便秘大便干燥肛裂出血怎么辦