支氣管擴(kuò)張急性加重的表現(xiàn)有哪些
博禾醫(yī)生
支氣管擴(kuò)張急性加重主要表現(xiàn)為咳嗽加劇、痰量增多、呼吸困難加重、發(fā)熱及咯血等癥狀。這些表現(xiàn)通常與感染加重、氣道炎癥加劇、痰液引流不暢等因素有關(guān)。
支氣管擴(kuò)張患者在急性加重期咳嗽頻率和強(qiáng)度明顯增加,常表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或伴有大量膿痰??人约又囟嘁驓獾纼?nèi)細(xì)菌感染或炎癥刺激導(dǎo)致黏膜敏感性升高,夜間平臥時(shí)痰液積聚可能進(jìn)一步誘發(fā)劇烈咳嗽。
每日痰量可突然增加至100毫升以上,痰液常呈黃綠色膿性,靜置后可能出現(xiàn)分層現(xiàn)象。痰量增多與支氣管內(nèi)細(xì)菌繁殖導(dǎo)致分泌物增加有關(guān),銅綠假單胞菌感染時(shí)痰液可能呈現(xiàn)特征性黃綠色。
患者自覺(jué)氣促程度較平時(shí)顯著加重,輕微活動(dòng)即感呼吸費(fèi)力。這是由于氣道炎癥導(dǎo)致管腔狹窄、痰栓阻塞以及可能合并的支氣管痙攣共同作用所致,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇紫紺等缺氧表現(xiàn)。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)體溫升高,通常為38℃左右的弛張熱。發(fā)熱源于感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng),血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)明顯上升。
部分患者可能出現(xiàn)痰中帶血或大量咯血,這是由于擴(kuò)張支氣管壁的血管在炎癥作用下發(fā)生破裂所致。少量咯血多為痰中帶血絲,大量咯血時(shí)血液可呈鮮紅色并含有氣泡。
支氣管擴(kuò)張急性加重期需保證每日2000毫升以上水分?jǐn)z入以稀釋痰液,選擇高蛋白、高維生素飲食增強(qiáng)抵抗力。進(jìn)行體位引流時(shí)保持患側(cè)肺處于高位,每日2-3次,每次15-20分鐘。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可改善通氣功能,但出現(xiàn)咯血或高熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。冬季注意佩戴口罩避免冷空氣刺激,接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防感染誘發(fā)急性加重。
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