幽門(mén)螺旋桿菌怎么檢查出來(lái)

博禾醫(yī)生
幽門(mén)螺旋桿菌可通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)、胃鏡檢查、糞便抗原檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)、快速尿素酶試驗(yàn)等方法檢查。
碳13或碳14呼氣試驗(yàn)是常用無(wú)創(chuàng)檢測(cè)方法。受檢者口服含標(biāo)記尿素的試劑后,幽門(mén)螺旋桿菌分解尿素產(chǎn)生二氧化碳,通過(guò)測(cè)定呼出氣體中標(biāo)記二氧化碳含量判斷感染。該方法準(zhǔn)確率高且無(wú)痛苦,但需空腹進(jìn)行,檢測(cè)前需停用抗生素和抑酸藥物2-4周。
胃鏡下可直接觀察胃黏膜病變,同時(shí)取活組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或病理檢查。該方法能明確胃部損傷程度,但屬于侵入性檢查。快速尿素酶試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)胃黏膜中尿素酶活性判斷感染,結(jié)果快速但可能受取樣位置影響。
糞便抗原檢測(cè)通過(guò)免疫分析法檢測(cè)糞便中幽門(mén)螺旋桿菌抗原,適用于兒童、老人等不宜做胃鏡人群。該方法操作簡(jiǎn)便且能反映活動(dòng)性感染,但需規(guī)范留取糞便樣本,檢測(cè)前需停用抗生素和鉍劑2周。
通過(guò)抽血檢測(cè)血清中幽門(mén)螺旋桿菌抗體,適合流行病學(xué)調(diào)查。IgG抗體陽(yáng)性提示曾感染或現(xiàn)癥感染,但不能區(qū)分現(xiàn)癥與既往感染,治療后抗體可能持續(xù)陽(yáng)性數(shù)月,不推薦用于療效評(píng)估。
胃黏膜活檢標(biāo)本中加入含尿素和pH指示劑的試劑,幽門(mén)螺旋桿菌產(chǎn)生的尿素酶分解尿素導(dǎo)致pH值改變,通過(guò)顏色變化判斷結(jié)果。該方法快速經(jīng)濟(jì),但準(zhǔn)確性受取材部位和細(xì)菌量影響,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
日常預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌感染需注意飲食衛(wèi)生,實(shí)行分餐制,避免共用餐具和水杯。感染者應(yīng)規(guī)范治療并復(fù)查,家庭成員建議同步篩查。治療期間忌煙酒、辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充益生菌有助于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。治療后復(fù)查建議首選呼氣試驗(yàn),停藥4周后檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確。平時(shí)可多食用西蘭花、大蒜等具有抗菌作用的食物,但需注意這些食物不能替代藥物治療。
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