肱骨干骨折有哪些固定方式

博禾醫(yī)生
肱骨干骨折的固定方式主要有外固定、夾板固定、石膏固定、髓內(nèi)釘固定、鋼板固定。
外固定適用于開放性骨折或伴有嚴重軟組織損傷的情況。通過體外固定架連接骨折兩端,可避免對軟組織的進一步損傷。外固定允許早期活動鄰近關(guān)節(jié),減少關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險。需定期調(diào)整固定架并保持針道清潔,防止感染。
夾板固定常用于臨時制動或轉(zhuǎn)運患者時使用。采用可塑形夾板固定骨折部位,通過繃帶纏繞提供支撐。夾板固定操作簡便但穩(wěn)定性有限,需配合懸吊帶使用。適用于無明顯移位的簡單骨折,固定期間需密切觀察肢體血運。
石膏固定適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。采用管型石膏或功能支具固定肩肘關(guān)節(jié),維持骨折端對位。石膏固定需保持6-8周,期間需定期復(fù)查X線。可能出現(xiàn)皮膚壓迫、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥,需指導(dǎo)患者進行手指功能鍛煉。
髓內(nèi)釘固定適用于中段或近端骨折,通過骨髓腔內(nèi)置入金屬釘實現(xiàn)穩(wěn)定固定。手術(shù)創(chuàng)傷小且能早期功能鍛煉,生物力學(xué)穩(wěn)定性優(yōu)于外固定??赡艹霈F(xiàn)旋轉(zhuǎn)畸形、骨不連等并發(fā)癥,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肩肘功能。
鋼板固定適用于粉碎性骨折或伴有神經(jīng)血管損傷的復(fù)雜骨折。通過切開復(fù)位后采用鋼板螺釘固定骨折端,提供堅強內(nèi)固定。允許早期被動活動但負重需延遲,可能出現(xiàn)鋼板斷裂、感染等風(fēng)險。術(shù)后需定期復(fù)查評估骨愈合情況。
骨折固定后需注意營養(yǎng)補充,保證每日蛋白質(zhì)攝入量不少于1.5克/公斤體重,多食用富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品及深綠色蔬菜??祻?fù)期可進行握力球訓(xùn)練維持手部肌力,拆除固定后逐步開展肩關(guān)節(jié)鐘擺運動、肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。避免患肢提重物及劇烈運動,睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹。定期隨訪監(jiān)測骨折愈合進度,出現(xiàn)異常疼痛或感覺異常需及時就醫(yī)。
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