低鉀血癥可能導(dǎo)致心臟驟停。低鉀血癥引發(fā)心臟驟停的機(jī)制主要有血鉀水平過低影響心肌電活動(dòng)、誘發(fā)心律失常、加重基礎(chǔ)心臟病、電解質(zhì)紊亂協(xié)同作用、長期未糾正導(dǎo)致心肌損傷。

1、影響心肌電活動(dòng)：

血鉀濃度低于3.5毫摩爾/升時(shí)，心肌細(xì)胞靜息電位降低，動(dòng)作電位時(shí)程縮短，心肌興奮性增高。這種電生理改變?nèi)菀滓l(fā)異位起搏點(diǎn)興奮，增加心室顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。輕度低鉀血癥可通過口服補(bǔ)鉀糾正，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鉀治療。

2、誘發(fā)心律失常：

低鉀血癥可導(dǎo)致QT間期延長和U波增高，這是惡性室性心律失常的前兆表現(xiàn)。患者可能出現(xiàn)室性早搏、室性心動(dòng)過速等心律失常，嚴(yán)重時(shí)可直接進(jìn)展為心室顫動(dòng)。臨床常用氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂等藥物糾正心律失常。

3、加重基礎(chǔ)心臟?。?/h3>

對(duì)于已有冠心病、心力衰竭的患者，低鉀血癥會(huì)加重心肌缺血和心功能不全。這類患者血鉀低于4.0毫摩爾/升就可能出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為胸悶氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需在治療基礎(chǔ)心臟病的同時(shí)積極補(bǔ)鉀。

4、電解質(zhì)紊亂協(xié)同作用：

低鉀血癥常合并低鎂血癥，兩種電解質(zhì)紊亂會(huì)協(xié)同增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。鎂離子參與鈉鉀泵功能，低鎂會(huì)影響鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。治療時(shí)需要同時(shí)檢測(cè)血鎂水平，必要時(shí)補(bǔ)充硫酸鎂。

5、長期未糾正致心肌損傷：

持續(xù)嚴(yán)重的低鉀血癥會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)改變，包括肌纖維溶解、線粒體腫脹等不可逆損傷。這類患者即使后期血鉀恢復(fù)正常，仍可能遺留心功能異常。早期識(shí)別和干預(yù)是關(guān)鍵。

預(yù)防低鉀血癥需保持均衡飲食，多攝入香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物。大量出汗或腹瀉時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料。服用利尿劑患者需定期監(jiān)測(cè)血鉀，高血壓患者可選擇保鉀利尿劑。出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查電解質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。老年人及慢性病患者更需注意日常鉀的攝入與監(jiān)測(cè)。