顱咽管瘤患者術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)分泌管理、視力監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、水電解質(zhì)平衡及心理支持。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)主要有激素替代治療、神經(jīng)功能評(píng)估、感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持和定期復(fù)查。

1、激素替代：

術(shù)后常出現(xiàn)垂體功能減退，需長(zhǎng)期補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素和甲狀腺激素。氫化可的松用于腎上腺皮質(zhì)功能不全，左甲狀腺素鈉糾正甲狀腺功能低下。用藥期間需定期檢測(cè)激素水平，避免自行調(diào)整劑量。

2、視力監(jiān)測(cè)：

腫瘤壓迫視交叉可能導(dǎo)致視野缺損，術(shù)后需每月進(jìn)行視力檢查和視野評(píng)估。若出現(xiàn)視力模糊、視野縮小等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查排除腫瘤復(fù)發(fā)或視神經(jīng)損傷。

3、傷口護(hù)理：

開(kāi)顱手術(shù)切口需保持干燥清潔，每日觀察有無(wú)紅腫滲液。鼻腔入路患者需避免用力擤鼻，使用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤(rùn)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛或發(fā)熱需警惕腦脊液漏或顱內(nèi)感染。

4、水鹽平衡：

下丘腦損傷易引發(fā)尿崩癥，需記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)血鈉水平。輕度尿崩可通過(guò)口服去氨加壓素控制，重度需皮下注射血管加壓素。同時(shí)需預(yù)防抗利尿激素分泌異常綜合征導(dǎo)致的低鈉血癥。

5、心理干預(yù)：

術(shù)后外貌改變和激素紊亂可能引發(fā)抑郁焦慮，建議加入患者互助團(tuán)體。認(rèn)知行為療法可改善情緒障礙，家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)生幫助。

術(shù)后飲食宜選擇高蛋白、高纖維素食物如魚肉、燕麥等促進(jìn)傷口愈合，每日鈉攝入量控制在3-5克?？祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)。建立包含神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科、眼科的多學(xué)科隨訪計(jì)劃，術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查垂體功能和頭部影像學(xué)檢查，長(zhǎng)期隨訪中需警惕腫瘤復(fù)發(fā)和代謝綜合征的發(fā)生。