初中入學(xué)肺結(jié)核篩查做什么檢查
初中入學(xué)肺結(jié)核篩查通常包括結(jié)核菌素皮膚試驗、胸部X線檢查、臨床癥狀問診、接觸史調(diào)查和實驗室痰檢五項內(nèi)容。
1、結(jié)核菌素試驗：
通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，48-72小時后觀察注射部位硬結(jié)直徑。硬結(jié)≥5毫米為陽性反應(yīng)，提示可能存在結(jié)核感染。該試驗是篩查結(jié)核感染最常用的初篩手段，但需注意卡介苗接種可能導(dǎo)致假陽性。
2、胸部X線檢查：
對結(jié)核菌素試驗陽性者進(jìn)行后前位胸部X線攝片，可發(fā)現(xiàn)肺部典型結(jié)核病灶如滲出性陰影、空洞或鈣化灶。兒童原發(fā)性肺結(jié)核多表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大，青少年繼發(fā)性肺結(jié)核常見上葉尖后段浸潤性病變。
3、癥狀問診：
重點詢問持續(xù)兩周以上的咳嗽咳痰、午后低熱、夜間盜汗、體重下降等結(jié)核中毒癥狀。需特別關(guān)注有無咯血史，此類癥狀提示活動性肺結(jié)核可能，需進(jìn)一步排查傳染性。
4、接觸史調(diào)查：
詳細(xì)記錄學(xué)生是否與肺結(jié)核患者同住或密切接觸，接觸時間超過8小時即屬高危暴露。近期有結(jié)核病患者接觸史的篩查陽性者，需優(yōu)先進(jìn)行病原學(xué)確診檢查。
5、痰液檢查：
對疑似活動性肺結(jié)核者采集晨起深部痰標(biāo)本，進(jìn)行抗酸染色鏡檢和結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)。分子生物學(xué)檢測如GeneXpert可同時檢測結(jié)核桿菌及利福平耐藥性，顯著提高診斷效率。
篩查期間建議保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶和維生素A/C豐富的深色蔬菜水果攝入。每日保證1小時戶外活動增強免疫力，避免前往人群密集場所。篩查后出現(xiàn)注射部位紅腫或低熱屬正常反應(yīng)，若持續(xù)高熱或劇烈咳嗽需及時就醫(yī)。家長應(yīng)配合學(xué)校完成后續(xù)追蹤復(fù)查，確診感染者需規(guī)范完成6-9個月抗結(jié)核治療。
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