初中入學(xué)肺結(jié)核篩查做什么檢查

博禾醫(yī)生
初中入學(xué)肺結(jié)核篩查通常包括結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、胸部X線檢查、臨床癥狀問診、接觸史調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室痰檢五項(xiàng)內(nèi)容。
通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物,48-72小時(shí)后觀察注射部位硬結(jié)直徑。硬結(jié)≥5毫米為陽性反應(yīng),提示可能存在結(jié)核感染。該試驗(yàn)是篩查結(jié)核感染最常用的初篩手段,但需注意卡介苗接種可能導(dǎo)致假陽性。
對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者進(jìn)行后前位胸部X線攝片,可發(fā)現(xiàn)肺部典型結(jié)核病灶如滲出性陰影、空洞或鈣化灶。兒童原發(fā)性肺結(jié)核多表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大,青少年繼發(fā)性肺結(jié)核常見上葉尖后段浸潤(rùn)性病變。
重點(diǎn)詢問持續(xù)兩周以上的咳嗽咳痰、午后低熱、夜間盜汗、體重下降等結(jié)核中毒癥狀。需特別關(guān)注有無咯血史,此類癥狀提示活動(dòng)性肺結(jié)核可能,需進(jìn)一步排查傳染性。
詳細(xì)記錄學(xué)生是否與肺結(jié)核患者同住或密切接觸,接觸時(shí)間超過8小時(shí)即屬高危暴露。近期有結(jié)核病患者接觸史的篩查陽性者,需優(yōu)先進(jìn)行病原學(xué)確診檢查。
對(duì)疑似活動(dòng)性肺結(jié)核者采集晨起深部痰標(biāo)本,進(jìn)行抗酸染色鏡檢和結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)。分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert可同時(shí)檢測(cè)結(jié)核桿菌及利福平耐藥性,顯著提高診斷效率。
篩查期間建議保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶和維生素A/C豐富的深色蔬菜水果攝入。每日保證1小時(shí)戶外活動(dòng)增強(qiáng)免疫力,避免前往人群密集場(chǎng)所。篩查后出現(xiàn)注射部位紅腫或低熱屬正常反應(yīng),若持續(xù)高熱或劇烈咳嗽需及時(shí)就醫(yī)。家長(zhǎng)應(yīng)配合學(xué)校完成后續(xù)追蹤復(fù)查,確診感染者需規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療。
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