腱鞘囊腫手術(shù)復(fù)發(fā)怎么處理

博禾醫(yī)生
腱鞘囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)可通過(guò)穿刺抽液、加壓包扎、藥物治療、二次手術(shù)、中醫(yī)理療等方式處理。復(fù)發(fā)通常與囊壁殘留、局部勞損、結(jié)締組織異常、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、體質(zhì)因素等原因有關(guān)。
適用于體積較小的復(fù)發(fā)囊腫。在無(wú)菌操作下用針頭抽取囊內(nèi)膠凍樣物質(zhì),可配合注射透明質(zhì)酸酶促進(jìn)囊壁粘連。操作簡(jiǎn)單但存在較高再?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),需聯(lián)合加壓包扎降低復(fù)發(fā)率。
穿刺后或術(shù)后需持續(xù)加壓2-4周,使用彈性繃帶或?qū)S脡毫ψo(hù)具。通過(guò)外部壓力促使囊壁貼合,減少關(guān)節(jié)液滲入形成新囊腫。需注意觀察末梢循環(huán)避免壓迫過(guò)度。
囊內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德可抑制滑膜增生,口服非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布能緩解局部炎癥。中藥熏洗選用紅花、伸筋草等活血化瘀藥材,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
對(duì)于反復(fù)復(fù)發(fā)或直徑超過(guò)3厘米的囊腫,需行開(kāi)放手術(shù)徹底切除囊壁及周?chē)∽兘M織。術(shù)中需注意保護(hù)肌腱鞘及神經(jīng)血管,術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉預(yù)防粘連。
采用小針刀松解局部粘連,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。超聲波治療可促進(jìn)囊壁吸收,沖擊波療法能改善局部微循環(huán)。需連續(xù)治療10-15次為一療程。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)避免患處過(guò)度用力,可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受力。飲食多攝入富含膠原蛋白的蹄筋類(lèi)食物,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。每日熱敷患處15分鐘改善血液循環(huán),睡眠時(shí)佩戴腕部支具保持中立位。若囊腫短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)麻木刺痛,需及時(shí)復(fù)查排除神經(jīng)壓迫。
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