格林-巴利綜合征表現有哪些

博禾醫(yī)生
格林-巴利綜合征(吉蘭-巴雷綜合征)主要表現為對稱性肢體無力、感覺異常、自主神經功能障礙等癥狀,病情進展可分為早期、進展期和恢復期三個階段。
首發(fā)癥狀多為雙下肢對稱性無力,呈上升性發(fā)展,數小時至數天內逐漸累及上肢和軀干肌群。典型表現為弛緩性癱瘓,肌張力降低,腱反射減弱或消失。嚴重者可累及呼吸肌導致呼吸困難,需緊急機械通氣支持。
約80%患者出現手套-襪套樣感覺減退,表現為四肢遠端對稱性針刺感、麻木或疼痛。部分患者存在神經根牽拉痛,腰椎穿刺時腦脊液呈現蛋白-細胞分離現象。
50%-75%病例伴有顱神經麻痹,常見雙側面癱、吞咽困難及構音障礙。動眼神經、舌咽神經受累時可出現復視、飲水嗆咳等癥狀。這些癥狀多與周圍神經脫髓鞘病變相關。
表現為心律失常、血壓波動、出汗異常、腸麻痹或尿潴留等。嚴重者可出現致死性心律失常,需持續(xù)心電監(jiān)護。自主神經癥狀與交感神經節(jié)后纖維損傷有關。
約30%患者因膈肌和肋間肌麻痹導致呼吸衰竭,需氣管插管輔助通氣。呼吸功能監(jiān)測中肺活量低于20ml/kg或動脈血氧分壓低于60mmHg為機械通氣指征。
患者急性期需嚴格臥床休息,保持肢體功能位防止攣縮?;謴推诳蛇M行漸進式康復訓練,如低頻電刺激、被動關節(jié)活動等。飲食宜選擇高蛋白、高維生素流質食物,吞咽困難者需鼻飼營養(yǎng)支持。定期監(jiān)測肺功能和心電圖,預防深靜脈血栓等并發(fā)癥。病情穩(wěn)定后應盡早開始針灸、按摩等中醫(yī)康復治療。
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