喉氣管異物最嚴(yán)重的并發(fā)癥有哪些

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喉氣管異物最嚴(yán)重的并發(fā)癥包括窒息、肺部感染、氣管穿孔、縱隔氣腫和呼吸衰竭。
喉氣管異物阻塞氣道可導(dǎo)致急性窒息,異物卡在聲門或主氣管時,氣流完全中斷,患者出現(xiàn)面色青紫、意識喪失。需立即采用海姆立克急救法或環(huán)甲膜穿刺解除梗阻,延誤搶救可能引發(fā)腦缺氧甚至死亡。
異物滯留超過24小時易誘發(fā)細(xì)菌感染,常見化膿性支氣管炎和吸入性肺炎?;ㄉ戎参镄援愇锖?a href="http://www.international-tax-support.com/k/eujhcliakn2dpez.html" target="_blank">脂肪酸會刺激黏膜產(chǎn)生化學(xué)性炎癥,表現(xiàn)為高熱、膿痰。需通過支氣管鏡取出異物并聯(lián)合抗生素治療。
尖銳異物如魚刺可能刺穿氣管壁,導(dǎo)致頸部皮下氣腫或氣管食管瘺。患者出現(xiàn)突發(fā)性劇烈咳嗽伴咯血,影像學(xué)可見縱隔積氣。需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔,防止繼發(fā)縱隔感染。
氣管破裂后氣體進(jìn)入縱隔可壓迫心臟和大血管,出現(xiàn)胸骨后疼痛、頸靜脈怒張。嚴(yán)重時氣體沿筋膜擴(kuò)散至頭頸部形成廣泛皮下氣腫,需胸腔閉式引流降低縱隔壓力。
長期氣道阻塞導(dǎo)致通氣血流比例失調(diào),引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭。患者表現(xiàn)為呼吸困難、二氧化碳潴留和意識障礙,需氣管插管機(jī)械通氣,必要時行氣管切開建立人工氣道。
預(yù)防喉氣管異物需養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽習(xí)慣,避免進(jìn)食時說笑,兒童遠(yuǎn)離小顆粒玩具。堅果類食物建議碾碎后食用,老年人佩戴假牙者需定期檢查穩(wěn)固性。突發(fā)嗆咳時應(yīng)保持鎮(zhèn)定,采用低頭拍背法促進(jìn)異物排出,若無效需立即就醫(yī)?;謴?fù)期多飲用溫水減少黏膜刺激,進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練改善肺功能,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動防止遲發(fā)性出血。
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