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聽神經(jīng)瘤手術(shù)前檢查哪些項目

腫瘤科編輯
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聽神經(jīng)瘤手術(shù)前需完成影像學(xué)檢查、聽力測試、神經(jīng)功能評估、實驗室檢查和心肺功能評估五項核心項目。

1、影像學(xué)檢查：

頭部核磁共振平掃加增強是確診聽神經(jīng)瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤大小、位置及與腦干的關(guān)系。部分患者需補充顳骨高分辨率CT評估骨質(zhì)破壞情況。特殊情況下可能需進行腦血管造影排除血管性病變。

2、聽力測試：

純音測聽和言語識別率測試可量化患耳殘余聽力，腦干聽覺誘發(fā)電位能評估聽覺通路完整性。這些數(shù)據(jù)對決定是否保留聽力功能至關(guān)重要，若患耳聽力完全喪失，手術(shù)可能選擇非保留聽力的入路方式。

3、神經(jīng)功能評估：

面神經(jīng)肌電圖用于判斷腫瘤與面神經(jīng)的粘連程度，三叉神經(jīng)功能檢查可預(yù)測術(shù)后角膜反射異常風(fēng)險。平衡功能檢查包括眼震視圖和姿勢描記，對評估前庭神經(jīng)受累情況有重要價值。

4、實驗室檢查：

血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等常規(guī)術(shù)前檢查必不可少。對于大型腫瘤或合并內(nèi)分泌異常者，需加做激素水平檢測。中老年患者建議增加糖化血紅蛋白和心肌酶譜篩查。

5、心肺功能評估：

心電圖和肺功能檢測是全身麻醉的基礎(chǔ)項目，心臟彩超適用于有心血管病史者。動脈血氣分析對預(yù)測術(shù)后呼吸管理有指導(dǎo)意義，活動耐量測試能間接反映心肺儲備功能。

術(shù)前1周需保持低鹽飲食控制血壓，避免劇烈運動防止腫瘤出血。每日進行深呼吸訓(xùn)練提升肺活量，睡眠時抬高床頭減少顱內(nèi)靜脈充血。術(shù)后可能出現(xiàn)的平衡障礙可提前進行前庭康復(fù)訓(xùn)練，建議家屬陪同參與術(shù)前溝通會議。術(shù)后恢復(fù)期需準(zhǔn)備軟質(zhì)食物避免咀嚼過度刺激傷口，保持術(shù)耳干燥清潔，定期復(fù)查聽力及面神經(jīng)功能。

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    • 耳朵發(fā)炎會不會得聽神經(jīng)瘤
    回答：耳朵進水發(fā)炎，這種情況比較常見，它和聽神經(jīng)瘤的發(fā)生沒有任何關(guān)系，不會導(dǎo)致聽神經(jīng)瘤或者是顱內(nèi)其他的腫瘤。聽神經(jīng)瘤的發(fā)生，主要和下面這些原因有一定的關(guān)系，比如一些先天性的遺傳因素，長期接觸一些電離輻射，長期的脈沖噪聲導(dǎo)致神經(jīng)創(chuàng)傷，這樣都有可能誘發(fā)聽神經(jīng)瘤。
    11.2cm的聽神經(jīng)瘤做什么手術(shù)？
    回答：直接做正常的手術(shù)摘除就可以了，必須要摘除瘤體，這樣才能有效地從根本上解決問題，做完手術(shù)之后，必須留意好傷口的衛(wèi)生，要每天滅菌，以免傳染，做完手術(shù)之后，日常飲食也要留意清淡，多吃許多清淡更易吸收的食物，并且聽醫(yī)生的叮囑，按時復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時擺平。需要聲明注意不要食用辛辣、帶有刺激性的食物，以清淡的食物為主。
    聽神經(jīng)瘤手術(shù)后多長時間是危險期
    回答：的確，聽神經(jīng)瘤在30-50歲之間最為常見。盡管現(xiàn)在醫(yī)學(xué)越來越發(fā)達(dá)，聽神經(jīng)瘤的具體原因仍不清楚。手術(shù)最常見的并發(fā)癥是聽力損失和面癱。表現(xiàn)是眼睛閉不上，嘴巴歪斜，漏水。在嚴(yán)重的情況下，呼吸和心臟驟停將由于對腦干的影響而導(dǎo)致死亡。這是因為面神經(jīng)支配著眼睛和嘴巴周圍的肌肉。由于面神經(jīng)與聽覺神經(jīng)非常接近，手術(shù)往往會損傷面神經(jīng)，所以很多聽神經(jīng)瘤手術(shù)的患者都有閉不上眼睛、面部扭曲、漏水等癥狀，醫(yī)學(xué)上稱之為面癱。聽神經(jīng)瘤手術(shù)后，高熱量、高蛋白、高維生素、新鮮蔬菜或果汁應(yīng)食用。
    聽神經(jīng)瘤術(shù)后需要注意什么？
    回答：術(shù)后數(shù)小時到術(shù)后一兩天，要重點觀察患者的意識情況、血壓、心率、呼吸、血氧、瞳孔變化，有沒有頭痛、嘔吐等情況，警惕術(shù)后出血或腦水腫、腦積水引起顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝、危及患者生命。在術(shù)后第1天復(fù)查頭顱CT，了解腫瘤切除情況、有無術(shù)區(qū)出血、有無腦積水等。術(shù)后首次進水、進食最好有醫(yī)護人員指導(dǎo)完成，以免因后組顱神經(jīng)麻痹在進食、進水時發(fā)生哽咽、誤吸甚至窒息。保持心情舒暢，合理調(diào)理飲食營養(yǎng)。建議去的正規(guī)醫(yī)院治療，對您自己的身心健康及安全有保障。
    聽神經(jīng)瘤手術(shù)后能吐多久
    回答：術(shù)后一個月出現(xiàn)了有些惡心嘔吐的癥狀，有可能是神經(jīng)反應(yīng)導(dǎo)致的，這種情況只能配合止吐的藥物進行治療，比如多潘立酮胃復(fù)安等藥物。多數(shù)情況下是因為手術(shù)后麻醉藥物代謝的時間比較長，因此才會出現(xiàn)惡心，嘔吐等一系列不舒服的癥狀，等麻藥從身體代謝完畢之后，癥狀會逐漸的緩解甚至消失。慮可能是由于前庭神經(jīng)刺激的原因?qū)е碌?，所以可以通過用一些對癥處理的方法進行治療，應(yīng)該可以緩解癥狀，建議可以通過止吐藥物來進行治療。也可以通過針灸治療的方法。
    聽神經(jīng)瘤有哪幾種檢查方法
    回答：最常見的檢查實際上是耳科的聽力學(xué)檢查，正規(guī)的三甲醫(yī)院都有耳鼻喉科，而門診都有各種聽力檢查設(shè)備，比如重新測聽、聽覺腦干反應(yīng)等等，都是作為基本配置的，而且檢查的費用是在100塊錢以內(nèi)，檢查時間也不會很長，所以懷疑有聽神經(jīng)瘤的時候，應(yīng)該先做這些檢查。
    聽神經(jīng)瘤術(shù)后癥狀會有點發(fā)神經(jīng)是真的嗎？
    回答：對于神經(jīng)瘤的治療，如果能夠避免手術(shù)，當(dāng)然是最好的，如果瘤體持續(xù)發(fā)展，那么不手術(shù)就容易引起新的病變，因此手術(shù)是不得已的選擇，術(shù)后如果損傷神經(jīng)，的確容易出現(xiàn)精神方面的問題，因此假如需要手術(shù)的話，一定要找家好點的醫(yī)院，找個有經(jīng)驗的醫(yī)生也減少風(fēng)險性以及遺留下問題的幾率。
    做右耳聽神經(jīng)瘤手術(shù)后耳鳴能好嗎
    回答：做了手術(shù)之后耳鳴會不會完全消失這個是不好保證，因為每個人的癥狀是不一樣的，所以不能簡單的說就可以完全好，耳聽神經(jīng)瘤可以因為壓迫聽神經(jīng)導(dǎo)致耳鳴，在做完手術(shù)以后有一部分耳鳴癥狀消失，但是也有一部分癥狀會仍然存在。所以這耳鳴癥狀能不能好，這需要治療觀察看看才知道，如果在做完手術(shù)以后仍然有耳鳴癥狀的話，可以繼續(xù)口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物，比如維生素b1和甲鈷胺，同時可以應(yīng)用倍他司汀改善循環(huán)，有助于恢復(fù)。建議飲食宜清淡，多食蔬菜，忌辛辣刺激的食物如姜、蒜、韭菜、花椒、辣椒等。
    聽神經(jīng)瘤術(shù)后的耳鳴面癱的原因是什么
    回答：因為聽神經(jīng)和面神經(jīng)正常情況是兩個神經(jīng)，但它們完全是并行的，所以這兩條神經(jīng)關(guān)系密切，一條神經(jīng)長腫瘤了同樣另一條神經(jīng)也是跟這腫瘤關(guān)系非常密切。所以這兩條關(guān)系密切的神經(jīng)在我們手術(shù)過程中會對神經(jīng)有些刺激、騷擾。這些騷擾、刺激就很有可能導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)耳聾，面癱。目前手術(shù)做的越來越多，經(jīng)驗也越來越多，這種誤傷的情況就非常非常少見了。但是功能上提倡面神經(jīng)功能保留，有的時候做到這種功能的保留是非常困難的。
    聽神經(jīng)瘤怎么判斷是真耳鳴還是假耳鳴
    回答：并不存在什么假耳鳴情況，患有聽神經(jīng)瘤后可以感覺自己有耳鳴。起初為間斷性低頻嗡嗡聲，逐漸變?yōu)楦哳l、尖銳的氣笛、蟬鳴聲，隨著聽神經(jīng)瘤的增大，對面聽神經(jīng)的逐漸壓迫，到了后期耳鳴會減弱或消失，但逐漸會產(chǎn)生聽力減退或消失。
    什么原因會得聽神經(jīng)瘤
    回答：臨床上對于聽神經(jīng)瘤的發(fā)病病因并不十分清楚，此類患者出現(xiàn)雙側(cè)聽神經(jīng)瘤的幾率大概占有5%，主要是因為神經(jīng)纖維病造成的，屬于一種顯性遺傳，此時患者的生殖細(xì)胞基因是異常的，對于此種情況造成的精神交流，病因相對明確。聽神經(jīng)瘤多源于第7腦神經(jīng)內(nèi)耳道段，可發(fā)自耳道口神經(jīng)消磨起始處或內(nèi)耳道底，神經(jīng)瘤極少真正發(fā)自聽神經(jīng)，而多來自前庭上神經(jīng)，其次為前庭下神經(jīng)，一般為單側(cè)，兩側(cè)同時發(fā)生者較少，到目前為止還沒有找到聽神經(jīng)瘤的病因到底是為什么，有一些猜測，比如遺傳因素，物理和化學(xué)因素。遺傳、炎性創(chuàng)傷、輻射聽神經(jīng)瘤確切而言，目前病因并不十分明確，大概5%的聽神經(jīng)瘤，表現(xiàn)為雙側(cè)聽神經(jīng)瘤。
    聽神經(jīng)瘤術(shù)后怎么護理
    回答：聽神經(jīng)瘤患者術(shù)后護理一般手術(shù)當(dāng)日先轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房，第二日轉(zhuǎn)入普通病房，在護理過程中我們需要重點觀察患者的心率、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，重點觀察患者有無面癱，眼閉合不全的情況。聽神經(jīng)瘤在手術(shù)后需注意避免過度的重體力勞動，最好在手術(shù)三個月之內(nèi)臥床休息，適當(dāng)?shù)倪M行身體鍛煉，再進行聽神經(jīng)瘤手術(shù)之后應(yīng)注意避免食用過于油膩過于辛辣刺激的食物，防止刺激傷口，影響恢復(fù)效果。聽神經(jīng)瘤手術(shù)方式一般來說是兩種，主要是開顱手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，一般來說，瘤體比較大的就需要使用開顱手術(shù)，瘤體比較小的才可以使用微創(chuàng)手術(shù)治療，無論是開顱手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，首先都要保護好傷口，并出現(xiàn)傷口感染的情況，術(shù)后要進行傷口的消毒以及換藥。
    聽神經(jīng)瘤手術(shù)要用多少錢
    回答：聽神經(jīng)瘤手術(shù)的費用大約是1萬-2萬元左右，費用的產(chǎn)生主要包括手術(shù)麻醉費用、手術(shù)費用，手術(shù)過程中所使用的藥品及材料費用。但是，對于某些聽神經(jīng)瘤生長的巨大，侵蝕骨質(zhì)，甚至是涉及到某些區(qū)域需要血管吻合方式進行綜合治療，后期的費用就相對比較高，手術(shù)有可能需要7萬元-8萬元才能夠結(jié)束，而且往往這樣的患者并不只是手術(shù)的費用，后期還需要通過放療的方式進一步治療，而且往往會存在面癱等等其他的并發(fā)癥。目前臨床治療聽神經(jīng)瘤常采用的是外科手術(shù)治療，以浙江省地級市為例，一般手術(shù)費用在1萬到15000左右，對于部分患者如果術(shù)中出現(xiàn)明顯的腦脊液漏，需要增加手術(shù)耗材，可能手術(shù)費用會相應(yīng)增多，所以不同地區(qū)甚至不同單位只收費也是不一樣的。
    聽神經(jīng)瘤影響的耳聾能治療嗎
    回答：指導(dǎo)意見：聽神經(jīng)瘤影響的耳聾的話一般情況下來說是可以治療的，但是治療的效果的話因人而異，建議還是要結(jié)合個人的實際情況，另外出現(xiàn)聽神經(jīng)瘤的話，建議及早的選擇手術(shù)的方式來進行治療?；颊弑救说脑捯彩且３至己玫男膽B(tài)，注意觀察自身出現(xiàn)的變化。
    突發(fā)性耳聾一定是聽神經(jīng)瘤嗎？
    回答：突發(fā)性耳聾大概率不是聽神經(jīng)瘤，聽神經(jīng)瘤雖然也可能引起耳聾，但患者的聽力下降往往是進行性加重的?；颊哂型话l(fā)性耳聾需要進一步明確耳聾性質(zhì)，完善頭部ct或核磁共振檢查，綜合判斷。
    聽神經(jīng)瘤恢復(fù)期不能吃什么藥
    回答：聽神經(jīng)受傷以后，恢復(fù)期需要用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥，神經(jīng)損傷，如果是斷裂的，有的地方可以手術(shù)位和大腦里邊的神經(jīng)血傷一般是沒有辦法做手術(shù)的，需要用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥，比較常用的是維生素B1，維生素B12，神經(jīng)生長因子等等。
    聽神經(jīng)瘤引起的耳聾能治愈嗎？
    回答：聽神經(jīng)瘤引起的耳聾考慮是不可逆轉(zhuǎn)的，建議如果出現(xiàn)聽神經(jīng)瘤的話，一定要及時去正規(guī)醫(yī)院的?？崎T診進行相應(yīng)的手術(shù)治療，盡量的做到早診斷早治療，才可以避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥！
    聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱最長多久能恢復(fù)
    回答：一般神經(jīng)損傷恢復(fù)期三到六個月，時間比較長，但如果超過六個月不能恢復(fù)就屬于后遺癥了！如果確實遺留后遺癥了需要考慮手術(shù)治療如面副神經(jīng)吻合術(shù)，面舌下神經(jīng)吻合術(shù)等試試效果怎么樣。
    聽神經(jīng)瘤手術(shù)后耳聾和面癱能自愈嗎？
    回答：聽神經(jīng)瘤手術(shù)以后出現(xiàn)面癱耳聾的情況，這個一般是不能夠自行恢復(fù)的，這個需要通過藥物來進行治療，但是一般在手術(shù)以后幾天內(nèi)會突然發(fā)展為全面性的面癱，像這種情況這個就需要進行針灸，一般需要6~12個月才會恢復(fù)的
    聽神經(jīng)瘤面神經(jīng)受壓嚴(yán)重會恢復(fù)嗎
    回答：聽神經(jīng)瘤如果已經(jīng)使面神經(jīng)受壓嚴(yán)重，即便通過手術(shù)切除腫瘤，患者面神經(jīng)損傷恐怕也難以恢復(fù)了。而且，手術(shù)切除腫瘤過程中也會造成面神經(jīng)進一步損傷。術(shù)后神經(jīng)營養(yǎng)藥物多用一段時間，針灸高壓氧也可以試試效果怎么樣。后期還可以考慮面副神經(jīng)吻合術(shù)、面舌下神經(jīng)吻合術(shù)等手術(shù)治療看看效果怎么樣。
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