腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)的癥狀

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)主要表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、感覺異常、肌力下降、反射減弱及間歇性跛行。癥狀發(fā)展通常從早期局部不適逐漸進展為持續(xù)性功能障礙。
疼痛沿坐骨神經(jīng)走行分布,從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足背或足底放射??人浴⒋?a href="http://www.international-tax-support.com/k/dgiirmiqkreybb9.html" target="_blank">噴嚏或排便等腹壓增高動作可能加劇疼痛,平臥休息時可部分緩解。疼痛性質(zhì)多為銳痛或灼燒感,夜間可能加重。
受壓神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)麻木、刺痛或蟻走感,常見于小腿外側(cè)及足背。部分患者會有皮膚感覺過敏或遲鈍,嚴(yán)重時可出現(xiàn)襪套樣感覺減退。這些異常與神經(jīng)根受壓程度直接相關(guān),可能伴隨神經(jīng)水腫加重而惡化。
表現(xiàn)為足背屈或跖屈力量減弱,嚴(yán)重者出現(xiàn)足下垂。L4/L5節(jié)段突出影響脛前肌群,導(dǎo)致翹拇趾無力;L5/S1節(jié)段突出則影響腓腸肌,表現(xiàn)為踮腳困難。長期肌力減退可能引發(fā)肌肉萎縮。
膝跳反射或跟腱反射減弱甚至消失是神經(jīng)受壓的客觀體征。L3/L4突出多影響膝跳反射,L5/S1突出則主要影響跟腱反射。反射變化程度與神經(jīng)根受壓持續(xù)時間呈正相關(guān)。
行走時下肢疼痛加重導(dǎo)致步態(tài)異常,需停頓休息后才能繼續(xù)行走。這與神經(jīng)根血供不足有關(guān),嚴(yán)重時行走距離可能縮短至數(shù)十米。椎管狹窄合并突出時該癥狀更為典型。
建議保持正確坐姿避免腰部前屈,睡硬板床時在膝下墊枕減輕椎間盤壓力??蛇M行游泳、橋式運動等低沖擊鍛煉增強核心肌群,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作。飲食注意補充維生素B族促進神經(jīng)修復(fù),控制體重減少腰椎負荷。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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