妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥有哪些表現(xiàn)
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺及肝功能異常。該疾病可能與激素水平變化、遺傳因素、環(huán)境因素、膽汁酸代謝異常及肝臟排泌功能障礙有關(guān)。
1、皮膚瘙癢：
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最突出的癥狀是皮膚瘙癢，多始于手掌和足底，逐漸蔓延至全身。瘙癢程度常夜間加重，嚴(yán)重者可影響睡眠。這種瘙癢與膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)，抓撓后無皮疹出現(xiàn)是其特征。
2、黃疸表現(xiàn)：
約10%-25%患者會出現(xiàn)輕度黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。黃疸通常在瘙癢出現(xiàn)后1-4周發(fā)生，血清總膽紅素水平一般不超過85.5μmol/L。黃疸程度與膽汁淤積嚴(yán)重性相關(guān)，但并非所有患者都會出現(xiàn)。
3、尿色加深：
由于結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄增加，患者尿液顏色可呈現(xiàn)深黃色或茶色。這種現(xiàn)象與膽汁酸排泄障礙導(dǎo)致膽紅素代謝異常有關(guān)，是肝功能受損的間接表現(xiàn)。
4、糞便變淺：
膽汁排泄減少可使糞便中膽紅素含量降低，導(dǎo)致糞便顏色變淺，呈灰白色或陶土色。這種變化反映膽汁進(jìn)入腸道的量減少，是膽汁淤積的典型表現(xiàn)之一。
5、肝功能異常：
血清學(xué)檢查可見總膽汁酸水平顯著升高，常超過10μmol/L；轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高；堿性磷酸酶可升高至正常值的2-10倍。這些指標(biāo)異常通常在分娩后迅速恢復(fù)正常。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者應(yīng)保持皮膚清潔濕潤，避免搔抓；穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦；飲食以低脂、高蛋白、高維生素為主，限制動物內(nèi)臟及油炸食品攝入；每日保證充足水分促進(jìn)代謝；適當(dāng)散步有助于改善血液循環(huán)。出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢或黃疸時應(yīng)及時就醫(yī)監(jiān)測，定期產(chǎn)檢評估胎兒狀況至關(guān)重要，分娩后癥狀多可自行緩解但需隨訪肝功能。
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