特發(fā)性面神經(jīng)炎有什么癥狀表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
特發(fā)性面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為面部肌肉癱瘓、額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜及味覺障礙等癥狀。
患側(cè)面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能喪失是核心表現(xiàn),患者無法完成皺眉、鼓腮等動(dòng)作。這種癱瘓通常突然發(fā)生,在48小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰,可能與病毒感染導(dǎo)致的面神經(jīng)水腫受壓有關(guān)。急性期可通過糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫,配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)修復(fù)。
由于額肌癱瘓,患側(cè)前額部皺紋變淺或完全消失,雙側(cè)對(duì)比明顯不對(duì)稱。該癥狀與面神經(jīng)顳支受損相關(guān),發(fā)病2周內(nèi)進(jìn)行局部熱敷和低頻電刺激可改善血液循環(huán)。約80%患者在3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù)自主運(yùn)動(dòng)。
患側(cè)眼輪匝肌麻痹導(dǎo)致閉眼困難,角膜暴露易引發(fā)結(jié)膜炎。臨床需使用人工淚液保護(hù)角膜,睡眠時(shí)用紗布覆蓋患眼。嚴(yán)重者需考慮暫時(shí)性瞼裂縫合術(shù),待神經(jīng)功能恢復(fù)后再拆除縫線。
口輪匝肌癱瘓使患側(cè)鼻唇溝變淺,微笑或露齒時(shí)口角向健側(cè)偏斜。發(fā)病初期可配合針灸治療刺激穴位,恢復(fù)期進(jìn)行吹氣球、咀嚼訓(xùn)練等面部肌肉康復(fù)鍛煉,有助于預(yù)防肌肉萎縮。
約30%患者出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退,與鼓索神經(jīng)受累有關(guān)。該癥狀多隨面神經(jīng)功能恢復(fù)而改善,期間需注意避免進(jìn)食過熱食物造成燙傷。維生素B族補(bǔ)充對(duì)神經(jīng)修復(fù)具有輔助作用。
發(fā)病期間需保持面部保暖避免冷風(fēng)刺激,用溫水洗臉促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,分次少量進(jìn)食預(yù)防嗆咳。每日進(jìn)行面部肌肉按摩,從眉弓向口角方向輕柔推拿,配合抬眉、閉眼、鼓腮等主動(dòng)訓(xùn)練。睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕面部水腫,恢復(fù)期避免過度疲勞影響神經(jīng)修復(fù)。若3個(gè)月未恢復(fù)需復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度。
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