血管性癡呆有哪些精神癥狀

博禾醫(yī)生
血管性癡呆的精神癥狀主要表現(xiàn)為認知功能下降、情緒障礙、行為異常、人格改變及幻覺妄想。血管性癡呆是腦血管病變導致的認知功能障礙綜合征,精神癥狀的出現(xiàn)與腦部缺血性損傷的部位和程度密切相關。
患者早期出現(xiàn)近記憶力減退,表現(xiàn)為反復詢問相同問題或遺忘近期事件,隨著病情進展可能出現(xiàn)時間定向障礙、計算能力下降等典型表現(xiàn)。部分患者會出現(xiàn)執(zhí)行功能障礙,表現(xiàn)為計劃和組織能力明顯減退,難以完成復雜的日?;顒印?/p>
約半數(shù)患者會出現(xiàn)抑郁癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退,嚴重者可出現(xiàn)自殺傾向。部分患者表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定,易激惹或出現(xiàn)病理性哭笑,這種情緒變化與額葉和邊緣系統(tǒng)缺血損傷有關。
患者可能出現(xiàn)重復刻板行為,如反復整理物品或無目的徘徊。部分患者會出現(xiàn)攻擊行為或抗拒護理,這些行為異常與額葉皮層下環(huán)路受損相關。夜間癥狀加重是常見特征,表現(xiàn)為晝夜節(jié)律紊亂。
原有性格特征可能發(fā)生明顯改變,如變得自私、多疑或情感淡漠。部分患者會出現(xiàn)脫抑制行為,表現(xiàn)為言語粗俗或不當社交行為,這些改變與額葉功能受損密切相關。
約30%患者會出現(xiàn)視幻覺或聽幻覺,常見于傍晚時分。部分患者伴隨被害妄想或嫉妒妄想,這些精神病性癥狀與顳頂葉缺血性病變有關。癥狀嚴重程度通常呈波動性進展。
血管性癡呆患者需保持規(guī)律作息和適度腦力活動,建議進行散步、太極拳等低強度運動。飲食應控制鹽分和脂肪攝入,多食用深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。家屬需注意居家安全防護,避免患者獨自外出發(fā)生意外。定期復診評估認知功能變化,在醫(yī)生指導下進行綜合干預。
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