深齲引發(fā)的急性根尖炎怎么辦

博禾醫(yī)生
深齲引發(fā)的急性根尖炎可通過根管治療、膿腫切開引流、抗生素治療、患牙固定、調(diào)頜干預(yù)等方式治療。深齲引發(fā)的急性根尖炎通常由細(xì)菌感染擴(kuò)散、牙髓壞死、根尖周組織炎癥反應(yīng)、咬合創(chuàng)傷、免疫力下降等原因引起。
清除感染牙髓是控制急性根尖炎的核心措施。通過開髓引流減輕根尖壓力后,需徹底去除壞死牙髓組織,采用氫氧化鈣等藥物消毒根管,最后進(jìn)行嚴(yán)密充填。根管治療能消除病灶并保留患牙,需分2-3次完成。
當(dāng)根尖區(qū)形成明顯膿腫時,需在局麻下切開波動感最明顯處,建立膿液引流通道。配合3%過氧化氫溶液沖洗,放置橡皮引流條24-48小時。該操作能迅速緩解腫脹疼痛,避免感染向頜面部間隙擴(kuò)散。
針對伴有全身癥狀或免疫力低下者,可選用阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑、克林霉素等藥物??股匦韪采w厭氧菌和需氧菌,療程通常5-7天。用藥期間需監(jiān)測過敏反應(yīng),避免與酒精同服。
對于出現(xiàn)牙齒松動的病例,應(yīng)采用牙弓夾板或樹脂粘接進(jìn)行臨時固定。固定時間約2-4周,避免患牙過早受力影響根尖周組織修復(fù)。固定期間需保持口腔衛(wèi)生,使用氯己定含漱液控制菌斑。
通過咬合紙檢查確定早接觸點(diǎn),用金剛砂車針調(diào)磨對頜牙尖。降低咬合高度0.5-1mm可減少根尖區(qū)壓力,促進(jìn)炎癥消退。調(diào)頜后需拋光牙面,必要時制作咬合墊進(jìn)行長期保護(hù)。
急性期應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免過硬過燙食物刺激患牙??祻?fù)階段增加牛奶、雞蛋等高蛋白食物攝入,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔,每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。避免用患牙咬硬物,吸煙患者需嚴(yán)格戒煙。出現(xiàn)夜間痛或面部腫脹加劇時需立即復(fù)診。
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