胃癌的擴散途徑
關(guān)鍵詞：#胃癌
胃癌的擴散途徑主要有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移四種方式。
1、直接浸潤
胃癌細(xì)胞可直接向胃壁深層浸潤生長，穿透漿膜層后侵犯鄰近器官。常見侵犯部位包括胰腺、橫結(jié)腸系膜、肝臟等。隨著腫瘤浸潤深度增加，可能引起上腹部持續(xù)性疼痛、消化道梗阻等癥狀。確診需結(jié)合胃鏡活檢和影像學(xué)檢查，治療以手術(shù)切除為主，必要時聯(lián)合放療。
2、淋巴轉(zhuǎn)移
胃癌細(xì)胞通過淋巴管轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)是主要擴散方式。早期可轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)，進展期可累及腹腔干、腸系膜上動脈旁等遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。典型表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，可通過增強CT評估轉(zhuǎn)移范圍。手術(shù)需進行系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃，晚期患者可考慮新輔助化療。
3、血行轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞侵入血管后可經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，或通過體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等遠(yuǎn)處器官。肝轉(zhuǎn)移多見，表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸等。診斷依賴增強CT或PET-CT，治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移情況選擇全身化療、靶向治療或局部介入治療。
4、種植轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞脫落后可在腹腔內(nèi)種植播散，形成腹膜轉(zhuǎn)移灶。典型表現(xiàn)為腹水、腸梗阻和癌性腹膜炎。腹腔鏡探查或腹水細(xì)胞學(xué)檢查可確診，治療可采用腹腔熱灌注化療聯(lián)合全身治療。預(yù)防性腹腔化療可降低術(shù)后種植轉(zhuǎn)移概率。
胃癌患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。術(shù)后需少食多餐，適當(dāng)補充維生素和礦物質(zhì)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療計劃，有助于改善預(yù)后。
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