胎兒感染弓形蟲(chóng)的癥狀主要包括顱內(nèi)鈣化、腦積水、小頭畸形、肝脾腫大及眼部病變。弓形蟲(chóng)感染對(duì)胎兒的危害程度與感染孕周相關(guān)，孕早期感染可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的先天性畸形。

1、顱內(nèi)鈣化：

胎兒顱內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀或斑片狀鈣化灶是弓形蟲(chóng)感染的典型表現(xiàn)，超聲檢查可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)異常強(qiáng)回聲。這種鈣化多發(fā)生在基底節(jié)區(qū)，可能引發(fā)癲癇發(fā)作或智力障礙等遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。孕期血清學(xué)檢查結(jié)合影像學(xué)監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)。

2、腦積水：

弓形蟲(chóng)侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)可導(dǎo)致腦室系統(tǒng)梗阻，表現(xiàn)為進(jìn)行性頭圍增大、顱縫分離。重度腦積水胎兒可能出現(xiàn)"落日征"眼位，產(chǎn)后需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)等干預(yù)。孕中期超聲測(cè)量側(cè)腦室寬度超過(guò)10毫米即提示異常。

3、小頭畸形：

弓形蟲(chóng)破壞神經(jīng)前體細(xì)胞導(dǎo)致大腦發(fā)育停滯，表現(xiàn)為頭圍低于同孕周第3百分位。常伴隨前囟早閉、顱骨重疊等特征，可能并發(fā)痙攣性癱瘓或嚴(yán)重智力低下。三維超聲可準(zhǔn)確評(píng)估顱腦發(fā)育情況。

4、肝脾腫大：

胎兒造血系統(tǒng)受累時(shí)出現(xiàn)肝脾代償性增生，超聲顯示腹腔臟器體積增大伴回聲增強(qiáng)。部分病例可見(jiàn)腹腔積液或皮膚瘀點(diǎn)，提示可能存在血小板減少。需與巨細(xì)胞病毒感染等其它TORCH綜合征進(jìn)行鑒別。

5、眼部病變：

弓形蟲(chóng)性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎是常見(jiàn)眼部損害，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜黃白色滲出灶伴玻璃體混濁。胎兒期可通過(guò)專(zhuān)科超聲檢測(cè)眼軸長(zhǎng)度異常，出生后可能出現(xiàn)斜視、眼球震顫或視力喪失等后遺癥。

孕婦應(yīng)避免接觸生肉、未清洗蔬果及貓科動(dòng)物糞便，肉類(lèi)烹飪需達(dá)到71℃以上。妊娠期定期進(jìn)行TORCH篩查，發(fā)現(xiàn)IgM抗體陽(yáng)性需進(jìn)一步做羊水PCR檢測(cè)。確診感染的孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乙酰螺旋霉素等藥物治療，新生兒出生后需完善頭顱CT、眼底檢查及聽(tīng)力篩查，并接受長(zhǎng)期生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。哺乳期母親感染仍可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但需注意乳頭皸裂時(shí)的血液接觸風(fēng)險(xiǎn)。