半年不來月經(jīng)了,月經(jīng)來了以后不走怎么回事

博禾醫(yī)生
半年不來月經(jīng)后出現(xiàn)經(jīng)期延長可能由多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜病變、甲狀腺功能異常、黃體功能不足、凝血功能障礙等原因引起,可通過激素治療、手術(shù)干預(yù)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、止血藥物、生活方式調(diào)整等方式改善。
長期閉經(jīng)后異常子宮出血常見于多囊卵巢綜合征,與胰島素抵抗、雄激素過高有關(guān)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)伴隨痤瘡、多毛,超聲可見卵巢多囊樣改變。治療需口服短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,二甲雙胍改善胰島素抵抗,同時控制體重指數(shù)至24以下。
長期無排卵導致子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激,可能引發(fā)子宮內(nèi)膜增生或癌變。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血,確診需行診斷性刮宮。根據(jù)病理結(jié)果選擇孕激素藥物逆轉(zhuǎn)內(nèi)膜,或?qū)m腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù),重度不典型增生需考慮子宮全切術(shù)。
甲狀腺激素直接影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,甲亢或甲減均可導致月經(jīng)紊亂。甲亢患者可能出現(xiàn)經(jīng)量減少周期延長,甲減常見閉經(jīng)后大出血。需檢測促甲狀腺激素水平,甲亢使用甲巰咪唑,甲減補充左甲狀腺素鈉,激素水平正常后月經(jīng)多可恢復(fù)。
排卵后黃體分泌孕酮不足會導致子宮內(nèi)膜脫落不全,表現(xiàn)為經(jīng)前點滴出血或經(jīng)期延長。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測顯示高溫相縮短,孕酮檢測值低于正常。治療采用排卵后補充黃體酮膠囊,嚴重者需用人絨毛膜促性腺激素促進黃體功能。
血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病可能引發(fā)經(jīng)期延長,常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。需檢查凝血四項、血小板計數(shù),輕度可用氨甲環(huán)酸止血,重度需輸注凝血因子或血小板,同時治療原發(fā)病。
建議保持規(guī)律作息避免熬夜,每日攝入含鐵豐富的動物肝臟和深色蔬菜,適度進行瑜伽等舒緩運動調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。記錄月經(jīng)周期變化,避免劇烈運動和盆浴,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。若出血持續(xù)超過兩周或單日用量超過8片衛(wèi)生巾,需立即就診排查器質(zhì)性病變。長期月經(jīng)紊亂者應(yīng)每年進行婦科超聲和宮頸癌篩查。
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