尿毒癥怎么引起的 引起尿毒癥的6個原因復雜多變

博禾醫(yī)生
尿毒癥可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎等原因引起,需通過控制原發(fā)病、透析治療、腎移植等方式干預。
慢性腎小球腎炎是尿毒癥最常見病因,長期炎癥導致腎小球濾過功能逐漸喪失?;颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、血尿,后期伴隨水腫和血壓升高。治療需限制蛋白質攝入,使用血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物延緩腎功能惡化,終末期需腎臟替代治療。
長期高血糖損傷腎小球濾過膜,引發(fā)糖尿病微血管病變。典型表現(xiàn)為尿微量白蛋白異常增高,逐漸發(fā)展為大量蛋白尿。嚴格控制血糖和血壓是關鍵,可使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑保護腎功能,必要時進行透析。
持續(xù)高血壓造成腎小動脈硬化,腎單位缺血性萎縮。臨床常見夜尿增多和血肌酐緩慢上升。治療需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,優(yōu)選鈣通道阻滯劑聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑,同時限制鈉鹽攝入。
遺傳性多囊腎病導致雙腎布滿囊腫壓迫正常腎組織。常見腰腹部脹痛和反復尿路感染,約50%患者60歲前進展至尿毒癥。治療以控制并發(fā)癥為主,如感染時使用抗生素,嚴重囊腫可穿刺減壓,終末期需透析或腎移植。
尿路結石、腫瘤或前列腺增生引起尿流受阻,腎盂壓力增高損傷腎功能。典型癥狀為排尿困難伴腎區(qū)叩擊痛。需解除梗阻原因,如碎石取石術或導尿引流,長期梗阻已造成不可逆損傷時需腎臟替代治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡引發(fā)的免疫復合物沉積在腎小球,造成Ⅳ型或Ⅴ型狼瘡腎炎。表現(xiàn)為血尿、管型尿伴關節(jié)痛和蝶形紅斑。需用糖皮質激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺誘導緩解,維持期使用霉酚酸酯,嚴重者需血漿置換。
預防尿毒癥需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,高血壓糖尿病患者應嚴格控制指標。日常保持低鹽低脂優(yōu)質蛋白飲食,每日飲水量1500-2000毫升避免脫水。適度進行步行、太極拳等有氧運動,避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿、夜尿增多或不明原因貧血時及時腎內科就診。
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