結(jié)核分枝桿菌核酸檢測CT值小于40提示存在活動性結(jié)核感染可能，通常由呼吸道傳播感染、免疫系統(tǒng)功能低下、既往結(jié)核病史未徹底治愈、密切接觸傳染源、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病等因素引起，可通過規(guī)范抗結(jié)核治療、隔離防護措施、營養(yǎng)支持、定期影像學復查、接觸者篩查等方式干預。

1、呼吸道傳播感染：

結(jié)核分枝桿菌主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，當感染者咳嗽、打噴嚏時，帶菌飛沫被健康人吸入后可能導致感染。CT值小于40表明病原體載量較高，傳染性較強。需立即啟動異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)抗結(jié)核治療，治療期間嚴格佩戴口罩避免傳播。

2、免疫系統(tǒng)功能低下：

艾滋病、長期使用免疫抑制劑等人群易發(fā)生結(jié)核桿菌增殖失控，表現(xiàn)為CT值降低。這類患者可能伴隨持續(xù)低熱、夜間盜汗癥狀。除標準抗結(jié)核方案外，需同步評估CD4+T淋巴細胞計數(shù)，必要時進行免疫重建治療。

3、既往結(jié)核未徹底治愈：

不規(guī)范用藥導致結(jié)核桿菌產(chǎn)生耐藥性或治療療程不足時，殘留菌群可能重新活躍繁殖。此類情況需進行痰培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案，通常需延長治療周期至9-12個月，并加強肝功能監(jiān)測。

4、密切接觸傳染源：

與活動性肺結(jié)核患者共同生活或工作的人群感染風險顯著增高。除患者本人需治療外，所有密切接觸者均應進行結(jié)核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查，陽性者需預防性服用異煙肼3-6個月。

5、合并糖尿病等基礎(chǔ)病：

血糖控制不佳的糖尿病患者結(jié)核感染風險增加3倍，且更容易出現(xiàn)CT值降低的活躍感染狀態(tài)。這類患者需要同步優(yōu)化降糖方案，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，并增加血糖監(jiān)測頻率至每周2-3次。

結(jié)核病患者需保證每日熱量攝入達35-40千卡/公斤體重，蛋白質(zhì)1.2-1.5克/公斤體重，重點補充維生素A、B族、C及鋅、硒等微量元素。進行適度有氧運動如八段錦、散步等，強度以微微出汗為宜。居住環(huán)境保持通風每日3次以上，每次30分鐘，陽光直射衣物被褥6小時可有效殺滅結(jié)核桿菌。嚴格遵醫(yī)囑完成6-8個月全程治療，即使癥狀消失也不可擅自停藥，每2個月復查痰涂片及胸部CT評估療效。