嗓子疼胸悶氣短胸口堵得慌怎么回事

博禾醫(yī)生
嗓子疼胸悶氣短胸口堵得慌可能由急性上呼吸道感染、支氣管哮喘、胃食管反流、心臟神經(jīng)官能癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等原因引起,可通過抗感染治療、支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)用、抑酸護(hù)胃治療、心理疏導(dǎo)、冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)等方式緩解。
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)咽喉部炎癥反應(yīng),炎性介質(zhì)刺激導(dǎo)致咽喉腫痛,炎癥向下蔓延可能累及氣管引發(fā)胸悶。伴隨發(fā)熱、咳嗽癥狀時(shí)需完善血常規(guī)檢查,病毒感染可選用連花清瘟膠囊,細(xì)菌感染需應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀,同時(shí)配合布地奈德霧化吸入減輕黏膜水腫。
氣道高反應(yīng)性引發(fā)支氣管痙攣,表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴喘鳴音,夜間及晨起癥狀加重??赡芘c塵螨、花粉等過敏原接觸有關(guān),肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。急性發(fā)作期使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解痙攣,長(zhǎng)期控制需規(guī)律吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
胃酸反流刺激食管和咽喉黏膜產(chǎn)生燒灼樣疼痛,反流物誤吸可誘發(fā)支氣管痙攣。常見于餐后平臥或彎腰時(shí),胃鏡檢查可見食管炎表現(xiàn)。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸分泌,聯(lián)合鋁碳酸鎂保護(hù)黏膜,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減輕癥狀。
焦慮抑郁等心理因素導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感伴過度換氣,癥狀發(fā)作與情緒波動(dòng)明顯相關(guān)。心電圖及心臟超聲檢查無器質(zhì)性病變,心理評(píng)估顯示焦慮量表評(píng)分升高。認(rèn)知行為療法配合谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)可改善癥狀。
心肌缺血引發(fā)心絞痛時(shí)放射至咽喉部產(chǎn)生緊縮感,典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛。危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病等,冠狀動(dòng)脈CTA可明確血管狹窄程度。硝酸甘油舌下含服可快速緩解癥狀,阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行二級(jí)預(yù)防,嚴(yán)重狹窄需行支架植入術(shù)。
建議保持每日飲水量1500-2000毫升,飲用金銀花或胖大海泡水緩解咽喉不適。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如百合粥、蒸蛋羹,避免辛辣刺激及過燙飲食。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣功能,每分鐘6-8次深呼吸練習(xí),吸氣時(shí)腹部隆起、呼氣時(shí)收縮腹肌。環(huán)境濕度維持在50%-60%,使用加濕器或懸掛濕毛巾防止干燥空氣刺激呼吸道。若靜息狀態(tài)下持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴隨冷汗、暈厥,需立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。
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