大骨節(jié)病的臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
大骨節(jié)病的臨床表現(xiàn)主要包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫大變形、活動(dòng)受限、肌肉萎縮以及生長發(fā)育障礙。
大骨節(jié)病患者早期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)隱痛或鈍痛,疼痛多發(fā)生于負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。疼痛在活動(dòng)后加重,休息后可緩解,隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛。疼痛程度與關(guān)節(jié)軟骨損傷程度相關(guān),寒冷潮濕環(huán)境可能誘發(fā)或加重癥狀。
疾病進(jìn)展期可見明顯關(guān)節(jié)腫大,以指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位最為典型。關(guān)節(jié)腫大主要由于軟骨下骨增生、骨贅形成以及滑膜增生所致,嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,如"O"型腿、"短指畸形"等特征性改變。
隨著關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞加重,患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小,表現(xiàn)為屈伸困難、下蹲受限等癥狀。晨起或久坐后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)后稍緩解。晚期患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直,嚴(yán)重影響日?;顒?dòng)能力。
長期關(guān)節(jié)活動(dòng)減少可導(dǎo)致周圍肌肉廢用性萎縮,表現(xiàn)為肢體變細(xì)、肌力下降。肌肉萎縮進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,形成惡性循環(huán)。以大腿肌肉萎縮最為常見,可能伴隨行走無力、易跌倒等癥狀。
兒童期發(fā)病者可能出現(xiàn)身材矮小、肢體發(fā)育不對(duì)稱等表現(xiàn)。這與骺板軟骨損傷影響骨骼縱向生長有關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)短肢畸形。生長發(fā)育障礙程度與發(fā)病年齡和病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)。
大骨節(jié)病患者日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免寒冷刺激;控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān);進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練維持功能;增加富含鈣質(zhì)、維生素D的食物攝入;避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間負(fù)重活動(dòng)。出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過X線、CT等檢查評(píng)估關(guān)節(jié)損傷程度,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
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