深度燒傷和關(guān)節(jié)功能部位燒傷通常需要植皮治療。植皮手術(shù)主要用于修復(fù)大面積全層皮膚缺損或影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的嚴(yán)重?zé)齻唧w涉及兩種情況：全層皮膚損傷和關(guān)節(jié)功能受限。

1、全層皮膚損傷：

全層燒傷（Ⅲ度燒傷）會(huì)破壞皮膚全層結(jié)構(gòu)及附件，創(chuàng)面無(wú)法自行愈合。這類損傷表現(xiàn)為皮革樣干燥創(chuàng)面、無(wú)痛覺(jué)、可見(jiàn)皮下血管栓塞，常見(jiàn)于火焰、高溫液體或化學(xué)物質(zhì)燒傷。植皮可覆蓋創(chuàng)面防止感染，促進(jìn)愈合。

2、關(guān)節(jié)功能受限：

手部、頸部等關(guān)節(jié)部位的深度燒傷易導(dǎo)致瘢痕攣縮，影響肢體活動(dòng)功能。早期植皮能預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，保持皮膚延展性。這類手術(shù)需優(yōu)先選擇中厚皮片或全厚皮片移植，確保移植區(qū)柔韌性。

3、創(chuàng)面感染風(fēng)險(xiǎn)：

暴露的深層創(chuàng)面易繼發(fā)細(xì)菌感染，延長(zhǎng)愈合時(shí)間。對(duì)于伴有嚴(yán)重污染的燒傷，清創(chuàng)后植皮可隔絕外界污染源，降低膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需控制感染至細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

4、美觀需求：

面部、頸部等暴露部位的深度燒傷愈合后易形成增生性瘢痕。早期植皮配合壓力療法可改善外觀，減少色素沉著與瘢痕增生。兒童患者更需考慮遠(yuǎn)期美觀影響。

5、燒傷面積因素：

體表燒傷面積超過(guò)10%的兒童患者，自體皮源常不足，需采用網(wǎng)狀植皮或分期手術(shù)。大面積燒傷植皮前需穩(wěn)定生命體征，糾正水電解質(zhì)紊亂與低蛋白血癥。

術(shù)后需保持植皮區(qū)制動(dòng)7-10天，避免摩擦與壓迫。飲食應(yīng)提供足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)肉、蛋類）和維生素C（如柑橘、獼猴桃）促進(jìn)皮片存活。恢復(fù)期需進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)功能鍛煉，使用彈力繃帶預(yù)防瘢痕增生。定期隨訪觀察皮片存活率與關(guān)節(jié)活動(dòng)度，必要時(shí)配合激光治療改善瘢痕外觀。注意防曬以減少色素沉著，避免患兒抓撓創(chuàng)面。