慢性肺氣腫的癥狀及治療方法

博禾醫(yī)生
慢性肺氣腫的癥狀主要包括呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、胸悶和乏力,治療方法涵蓋戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療。
呼吸困難是慢性肺氣腫的典型癥狀,早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,隨著病情進(jìn)展,靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)。肺組織彈性下降和肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致氣體交換障礙,患者常感覺吸氣不足。長(zhǎng)期缺氧可能引發(fā)口唇發(fā)紺、指端杵狀變等體征。治療需結(jié)合支氣管擴(kuò)張劑和氧療改善通氣功能。
持續(xù)性咳嗽多由氣道炎癥和分泌物增多引起,晨起時(shí)癥狀加重,痰液常呈白色黏液狀。反復(fù)咳嗽會(huì)加速肺功能惡化,需使用祛痰藥物如氨溴索,合并感染時(shí)需抗生素干預(yù)。避免冷空氣刺激和接種流感疫苗可減少急性發(fā)作。
痰液分泌量與病情嚴(yán)重程度相關(guān),感染時(shí)痰量增多且變黃綠色。黏液纖毛清除功能受損導(dǎo)致痰液滯留,易誘發(fā)肺部感染。除藥物祛痰外,可采用體位引流配合叩背排痰,每日飲水量應(yīng)保持1500毫升以上稀釋痰液。
肺泡過度充氣壓迫胸廓會(huì)產(chǎn)生持續(xù)壓迫感,尤其在氣候變化時(shí)加重。肺毛細(xì)血管床減少導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,可能伴隨心前區(qū)疼痛。使用長(zhǎng)效抗膽堿能藥物可緩解支氣管痙攣,低鹽飲食有助于減輕心臟負(fù)荷。
機(jī)體長(zhǎng)期處于低氧狀態(tài)導(dǎo)致代謝異常,患者易出現(xiàn)疲勞、體重下降。肌肉組織缺氧使活動(dòng)耐力降低,形成惡性循環(huán)。規(guī)范氧療可改善組織供氧,蛋白質(zhì)攝入量需增至每日1.2-1.5克/公斤體重,配合呼吸操鍛煉膈肌功能。
慢性肺氣腫患者需堅(jiān)持高蛋白、高維生素飲食,適當(dāng)補(bǔ)充深海魚油等抗炎食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,強(qiáng)度以不引發(fā)明顯氣促為宜。注意保暖避免呼吸道感染,定期監(jiān)測(cè)肺功能。居家可配置血氧儀監(jiān)測(cè)氧飽和度,長(zhǎng)期低氧者需每日吸氧15小時(shí)以上。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,參加病友互助小組能提高治療依從性。
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