松果體區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
松果體區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn)主要包括頭痛、視力障礙、內(nèi)分泌紊亂、眼球運(yùn)動(dòng)異常及腦積水相關(guān)癥狀。具體表現(xiàn)與腫瘤大小、位置及壓迫周圍結(jié)構(gòu)程度相關(guān)。
腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高是頭痛的主要原因。疼痛多位于前額或枕部,呈持續(xù)性鈍痛,晨起加重,伴隨惡心嘔吐。兒童患者可能因顱縫未閉合而表現(xiàn)為頭圍增大。
腫瘤壓迫中腦頂蓋區(qū)可造成視乳頭水腫、視野缺損。典型表現(xiàn)為雙眼上視麻痹(帕里諾綜合征),部分患者出現(xiàn)復(fù)視或瞳孔對(duì)光反射異常。眼底檢查可見視神經(jīng)萎縮。
松果體分泌褪黑素功能受損可導(dǎo)致睡眠周期紊亂。壓迫下丘腦-垂體軸會(huì)引起尿崩癥、性早熟或發(fā)育遲緩。兒童患者常見生長(zhǎng)激素分泌不足導(dǎo)致的矮小癥。
腫瘤侵犯中腦動(dòng)眼神經(jīng)核可引發(fā)眼球垂直運(yùn)動(dòng)障礙,典型表現(xiàn)為雙眼不能向上凝視。部分患者出現(xiàn)眼瞼下垂或眼球震顫,嚴(yán)重者可有完全性眼肌麻痹。
腫瘤阻塞中腦導(dǎo)水管引起梗阻性腦積水,表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能下降和尿失禁。嬰幼兒可見前囟膨隆、頭皮靜脈怒張,成人可能出現(xiàn)意識(shí)障礙或癲癇發(fā)作。
松果體區(qū)腫瘤患者需保持規(guī)律作息以調(diào)節(jié)褪黑素分泌,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止顱內(nèi)壓波動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、低鈉食物控制腦水腫,限制每日飲水量預(yù)防尿崩癥加重。建議進(jìn)行視力跟蹤訓(xùn)練改善眼球運(yùn)動(dòng)功能,睡眠障礙者可嘗試黑暗環(huán)境療法。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或癥狀加重時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行頭顱影像學(xué)復(fù)查。
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