婦科結(jié)核需要檢查什么項(xiàng)目
婦科結(jié)核需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、子宮內(nèi)膜活檢、宮腔鏡檢查及分泌物培養(yǎng)五項(xiàng)核心檢查。婦科結(jié)核的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。
1、結(jié)核菌素試驗(yàn)：
通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，陽(yáng)性結(jié)果提示結(jié)核感染可能。該試驗(yàn)作為篩查手段，需結(jié)合其他檢查排除假陽(yáng)性，活動(dòng)性結(jié)核患者可能出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。
2、影像學(xué)檢查：
盆腔超聲可觀察輸卵管增粗、盆腔積液等間接征象，胸部X線或CT有助于發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)原發(fā)灶。磁共振成像對(duì)輸卵管、子宮內(nèi)膜病變的分辨率更高，可評(píng)估病灶范圍。
3、子宮內(nèi)膜活檢：
診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織，病理檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核性肉芽腫或干酪樣壞死可確診。月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)取材陽(yáng)性率較高，需注意與慢性子宮內(nèi)膜炎鑒別。
4、宮腔鏡檢查：
直視下觀察宮腔黏膜是否出現(xiàn)灰白色粟粒狀結(jié)節(jié)、粘連等特征性改變，同時(shí)可進(jìn)行定點(diǎn)活檢。該檢查能明確病變程度，為治療方案制定提供依據(jù)。
5、分泌物培養(yǎng)：
采集經(jīng)血或?qū)m腔分泌物進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，陽(yáng)性結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。培養(yǎng)周期需4-8周，可同步進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥，但陰性結(jié)果不能排除診斷。
確診婦科結(jié)核后需保證高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查肝腎功能。保持外陰清潔干燥，月經(jīng)期勤換衛(wèi)生用品，性伴侶需同步接受結(jié)核篩查。建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠以增強(qiáng)免疫力。
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