脂肪性肝炎可能由肥胖、酒精攝入、代謝異常、藥物因素、遺傳易感性等原因引起。脂肪性肝炎的誘因需清楚，主要包括長(zhǎng)期高脂飲食、胰島素抵抗、氧化應(yīng)激損傷、腸道菌群紊亂、病毒性肝炎合并等因素。

1、肥胖：

體脂率超標(biāo)是脂肪性肝炎的核心誘因，內(nèi)臟脂肪過(guò)度堆積會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性。脂肪組織釋放游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，超過(guò)肝臟代謝能力時(shí)形成脂肪沉積。肥胖人群需通過(guò)控制每日熱量攝入、增加有氧運(yùn)動(dòng)等方式減輕體重，體重下降5%-10%即可顯著改善肝臟脂肪變。

2、酒精攝入：

乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能，抑制脂肪酸β氧化過(guò)程。每日飲酒量超過(guò)40克乙醇（相當(dāng)于100毫升白酒）持續(xù)5年以上，肝臟脂肪變發(fā)生率可達(dá)90%。戒酒是酒精性脂肪肝最有效的干預(yù)措施，戒斷后6-12個(gè)月肝臟病理改變可逆轉(zhuǎn)。

3、代謝異常：

胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，脂肪組織脂解作用增強(qiáng)而肝臟脂蛋白合成減少，導(dǎo)致甘油三酯在肝內(nèi)蓄積。這種情況常見(jiàn)于2型糖尿病患者，血糖控制不佳時(shí)肝臟脂肪含量可達(dá)正常值的3-5倍。改善胰島素敏感性可通過(guò)二甲雙胍等藥物干預(yù)，同時(shí)需配合低碳水化合物飲食。

4、藥物因素：

糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、他莫昔芬等藥物會(huì)干擾肝臟脂質(zhì)代謝酶活性，誘發(fā)藥物性脂肪肝。使用這些藥物期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)聯(lián)用護(hù)肝藥物如水飛薊賓、雙環(huán)醇等。藥物性脂肪肝通常在停藥后3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)。

5、遺傳易感性：

PNPLA3基因rs738409位點(diǎn)突變者，即使體重指數(shù)正常仍可能發(fā)生脂肪肝。這類(lèi)患者肝臟脂肪分解酶活性降低，容易進(jìn)展為脂肪性肝炎。建議通過(guò)肝臟彈性檢測(cè)定期評(píng)估纖維化程度，避免劇烈體重波動(dòng)加重肝損傷。

預(yù)防脂肪性肝炎需建立健康生活方式，每日保證30分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，飲食采用地中海飲食模式，增加ω-3脂肪酸攝入。合并代謝綜合征患者應(yīng)定期檢測(cè)肝功能、血糖和血脂，避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)乏力、肝區(qū)不適等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，通過(guò)肝臟超聲和FibroScan檢查明確病情程度。