疤痕子宮懷孕應當注意什么

博禾醫(yī)生
疤痕子宮懷孕需重點關注子宮破裂風險、胎盤異常及產(chǎn)檢頻率,主要注意事項包括孕前評估、加強產(chǎn)檢、控制體重、警惕異常癥狀及分娩方式選擇。
計劃懷孕前需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估子宮疤痕愈合情況,通過超聲檢查測量疤痕厚度。若厚度不足3毫米或存在愈合不良,需推遲受孕。既往剖宮產(chǎn)次數(shù)超過2次或曾有子宮破裂史者,妊娠風險顯著增加。
妊娠后需將產(chǎn)檢頻率提高至每2周1次,孕晚期每周1次。重點監(jiān)測項目包括三維超聲評估胎盤位置、胎兒生長趨勢及疤痕肌層連續(xù)性。出現(xiàn)子宮下段壓痛或陰道流血需立即就診。
整個孕期體重增長應控制在10-12公斤以內(nèi),避免巨大兒增加子宮壓力。飲食需保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,限制精制碳水化合物。適度進行凱格爾運動增強盆底肌支撐力。
突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛伴惡心嘔吐可能提示子宮破裂。孕中晚期無痛性陰道流血需排除兇險性前置胎盤。胎動異常減少或消失應立即進行胎心監(jiān)護。
距上次剖宮產(chǎn)不足18個月或超聲顯示疤痕愈合不良者需擇期剖宮產(chǎn)。符合陰道試產(chǎn)條件者應在具備急診手術能力的醫(yī)院分娩,產(chǎn)程中禁用縮宮素,第二產(chǎn)程不宜超過2小時。
日常需保持大便通暢避免腹壓增高,睡眠采取左側(cè)臥位改善子宮供血。妊娠20周后避免提重物及劇烈運動,建議使用托腹帶分擔腹部壓力。飲食中增加維生素C和鋅促進組織修復,每日補充400微克葉酸預防神經(jīng)管缺陷。出現(xiàn)宮縮頻繁需及時就醫(yī),必要時住院保胎治療。產(chǎn)后需嚴格避孕2年以上,再次妊娠前需重新評估子宮狀態(tài)。
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