產(chǎn)婦45天小腹刺痛怎么回事

博禾醫(yī)生
產(chǎn)婦45天小腹刺痛可能由子宮復(fù)舊不全、盆腔炎癥、泌尿系統(tǒng)感染、腸痙攣、心理因素等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
產(chǎn)后子宮需6-8周恢復(fù)至孕前狀態(tài),若收縮乏力可能引發(fā)間歇性刺痛。表現(xiàn)為惡露淋漓不盡、下腹墜脹,超聲檢查可見宮腔積液。輕癥可通過熱敷或益母草制劑促進(jìn)收縮,嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用縮宮素類藥物。
分娩后生殖道防御功能下降,易發(fā)生細(xì)菌上行感染。典型癥狀包括發(fā)熱、異常分泌物及持續(xù)性疼痛,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素,如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑,同時(shí)配合紅外線照射治療。
導(dǎo)尿操作或產(chǎn)后憋尿可能導(dǎo)致膀胱炎,疼痛集中于恥骨上方,伴隨尿頻尿急。尿常規(guī)可見白細(xì)胞和亞硝酸鹽陽性。建議每日飲水2000毫升以上,可服用磷霉素氨丁三醇等抗菌藥物,避免發(fā)展為腎盂腎炎。
產(chǎn)后飲食結(jié)構(gòu)改變及激素波動(dòng)易引發(fā)腸道功能紊亂。疼痛呈陣發(fā)性絞痛,排氣后緩解,無固定壓痛點(diǎn)。建議少量多餐,避免豆類等產(chǎn)氣食物,腹部按摩配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
產(chǎn)后焦慮或抑郁可能放大軀體不適感,疼痛位置游走且檢查無異常。表現(xiàn)為失眠、情緒低落,愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評分≥13分需干預(yù)??赏ㄟ^正念訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需心理科會(huì)診評估是否需帕羅西汀等抗抑郁藥。
建議每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,飲食增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵和蛋白質(zhì)的食物促進(jìn)組織修復(fù)。保持會(huì)陰部清潔,惡露未凈時(shí)避免盆浴。疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或伴隨發(fā)熱、大量出血時(shí)需立即就醫(yī),排除胎盤殘留或深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo),避免藥物通過乳汁影響嬰兒。