重復腎及輸尿管有什么癥狀

博禾醫(yī)生
重復腎及輸尿管患者可能出現(xiàn)尿路感染、腰部疼痛、排尿異常、腹部腫塊及腎功能異常等癥狀。重復腎及輸尿管是先天性泌尿系統(tǒng)畸形,癥狀表現(xiàn)與畸形類型及并發(fā)癥有關。
重復腎及輸尿管患者因尿流動力學改變易引發(fā)尿路感染,表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,嚴重時可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。尿常規(guī)檢查可見白細胞增多,尿培養(yǎng)可明確致病菌。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,同時增加水分攝入促進排尿。
重復腎及輸尿管可能導致尿液引流不暢,引起腎盂積水或結(jié)石形成,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部鈍痛或絞痛。疼痛可放射至下腹部或腹股溝區(qū),活動后可能加重。超聲或CT檢查可明確診斷,輕度積水可通過體位引流緩解,嚴重者需手術解除梗阻。
輸尿管異位開口于尿道或陰道時可能出現(xiàn)尿失禁或持續(xù)性漏尿,表現(xiàn)為內(nèi)褲常濕或排尿后仍有尿液滴瀝。女性患者可能出現(xiàn)陰道排尿的典型表現(xiàn)。膀胱鏡檢查可明確異位開口位置,治療需手術重建正常排尿通道。
巨大腎盂積水或重復腎發(fā)育異常時可觸及腹部包塊,質(zhì)地中等偏硬,表面光滑,多位于側(cè)腹部。腫塊可伴隨壓痛或叩擊痛,嬰幼兒患者可能出現(xiàn)腹部膨隆。影像學檢查可區(qū)分腫塊性質(zhì),嚴重積水需穿刺引流或手術切除病變腎段。
長期尿路梗阻或反復感染可導致腎功能損害,表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球濾過率下降,嚴重者出現(xiàn)貧血、高血壓等慢性腎病癥狀。核素腎動態(tài)顯像可評估分腎功能,治療需控制感染、解除梗阻,終末期需腎臟替代治療。
重復腎及輸尿管患者應保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿及長時間坐姿。飲食需限制高嘌呤食物預防結(jié)石,定期進行尿常規(guī)及泌尿系統(tǒng)超聲檢查。兒童患者需監(jiān)測生長發(fā)育情況,育齡期女性孕前應評估泌尿系統(tǒng)狀況。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇或肉眼血尿時應及時就醫(yī),避免劇烈運動防止積水腎臟外傷破裂。
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