什么情況需要進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)

博禾醫(yī)生
顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)通常適用于嚴(yán)重顱腦損傷、腦出血、腦水腫、顱內(nèi)感染及腦腫瘤術(shù)后等可能引發(fā)顱內(nèi)壓增高的危急情況。
重度顱腦外傷患者常伴隨顱內(nèi)壓升高,特別是格拉斯哥昏迷評(píng)分低于8分時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)。硬膜下血腫、腦挫裂傷等可能導(dǎo)致腦組織移位,監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可指導(dǎo)脫水劑使用和手術(shù)時(shí)機(jī)選擇。
高血壓性腦出血或動(dòng)脈瘤破裂后,血腫占位效應(yīng)會(huì)急劇升高顱內(nèi)壓。當(dāng)出血量超過(guò)30毫升或出現(xiàn)腦室鑄型時(shí),監(jiān)測(cè)能預(yù)警腦疝風(fēng)險(xiǎn),幫助調(diào)整降壓速度和引流方案。
大面積腦梗死、缺氧性腦病等引起的血管源性或細(xì)胞毒性腦水腫,可能造成顱內(nèi)壓波形異常。監(jiān)測(cè)可評(píng)估甘露醇等脫水治療效果,防止繼發(fā)性腦干受壓。
化膿性腦膜炎或腦膿腫患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí),炎性滲出物可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙。持續(xù)監(jiān)測(cè)能發(fā)現(xiàn)早期間斷性顱高壓,為抗感染治療聯(lián)合腰穿引流提供依據(jù)。
腦腫瘤切除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)后24-72小時(shí)是顱內(nèi)壓波動(dòng)高危期。監(jiān)測(cè)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血或腦脊液回流障礙,預(yù)防遲發(fā)性腦疝發(fā)生。
進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)期間需保持頭頸部中立位,避免劇烈咳嗽或憋氣等增加胸腹壓的動(dòng)作。護(hù)理人員應(yīng)每2小時(shí)觀察瞳孔變化,記錄監(jiān)測(cè)波形趨勢(shì)。飲食采用低鹽高蛋白流質(zhì),控制每日液體入量在1500-2000毫升??祻?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng),但禁止突然改變體位。若出現(xiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)值持續(xù)>20mmHg或波形出現(xiàn)高原波,需立即通知醫(yī)生處理。
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