發(fā)生急性硬膜下血腫怎么處理
關(guān)鍵詞：#硬膜下血腫
急性硬膜下血腫需立即就醫(yī)并采取手術(shù)清除血腫或藥物治療。處理方法主要有血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、控制顱內(nèi)壓藥物應(yīng)用、止血治療以及密切監(jiān)測生命體征。
1、血腫清除術(shù)：
開顱血腫清除是治療急性硬膜下血腫最直接有效的方法，尤其適用于血腫量大或出現(xiàn)腦疝征兆的患者。手術(shù)需在全身麻醉下進行，通過顱骨鉆孔或開骨窗清除血腫并徹底止血，術(shù)后需留置引流管觀察出血情況。
2、去骨瓣減壓術(shù)：
對于嚴重腦水腫或顱內(nèi)壓持續(xù)升高的患者，可能需切除部分顱骨以降低顱內(nèi)壓。該手術(shù)可避免腦組織因壓力過高發(fā)生不可逆損傷，待病情穩(wěn)定后再行顱骨修補術(shù)。
3、控制顱內(nèi)壓藥物：
甘露醇和高滲鹽水是常用的降顱壓藥物，通過滲透性脫水減輕腦水腫。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免腎功能損傷。必要時可聯(lián)合使用呋塞米增強脫水效果。
4、止血治療：
對于凝血功能異常或使用抗凝藥物的患者，需靜脈注射維生素K、凝血酶原復(fù)合物等止血藥物。血小板減少者需輸注血小板，同時停用所有抗凝抗血小板藥物。
5、生命體征監(jiān)測：
持續(xù)監(jiān)測患者意識狀態(tài)、瞳孔變化、血壓及血氧飽和度。出現(xiàn)呼吸抑制需氣管插管輔助通氣，血壓波動過大時需使用血管活性藥物維持腦灌注壓。
術(shù)后康復(fù)期需保持頭部抬高30度促進靜脈回流，飲食以高蛋白流質(zhì)為主避免嗆咳?；謴?fù)期可進行認知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，3個月內(nèi)避免劇烈運動。定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況，遺留頭痛或肢體功能障礙者需接受神經(jīng)修復(fù)治療。注意觀察是否出現(xiàn)癲癇發(fā)作等后遺癥，必要時長期服用抗癲癇藥物預(yù)防。
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