腦顱手術怎么做 顱腦手術方式受四個原因影響

博禾醫(yī)生
顱腦手術方式主要有開顱手術、微創(chuàng)鉆孔引流術、神經內鏡手術、立體定向手術四種,具體選擇受病灶位置、疾病性質、患者年齡及基礎疾病、手術緊急程度四個因素影響。
大腦功能區(qū)手術需采用神經導航輔助開顱,避免損傷語言或運動中樞;腦干病變則傾向立體定向活檢術降低風險;垂體瘤等鞍區(qū)病變多選擇神經內鏡經鼻蝶入路。深部病變可能聯(lián)合術中磁共振實時定位。
腦出血急性期需鉆孔引流清除血腫,惡性腫瘤需擴大切除并配合術中放療。動脈瘤夾閉術適用于血管性疾病,腦膿腫需徹底清創(chuàng)并留置引流管。不同病理類型決定手術范圍和器械選擇。
兒童顱縫未閉可采用微創(chuàng)顱縫再造術,老年患者優(yōu)先考慮創(chuàng)傷小的內鏡手術。合并高血壓糖尿病者需控制指標后手術,凝血功能障礙患者需術前糾正。體質指數過高可能增加開顱難度。
外傷性腦疝需緊急去骨瓣減壓,擇期手術如癲癇灶切除可充分評估。卒中超早期取栓需6小時內完成,慢性硬膜下血腫可觀察后擇期引流。急診手術常簡化流程保障生命體征。
術后需保持頭部抬高30度避免腦水腫,監(jiān)測24小時生命體征變化?;謴推谘a充高蛋白食物如魚肉豆制品促進傷口愈合,逐步進行認知訓練和肢體康復。避免劇烈咳嗽或用力排便增加顱內壓,三個月內禁止游泳或高空作業(yè)。定期復查CT觀察腦組織恢復情況,出現(xiàn)頭痛嘔吐或意識改變需立即就醫(yī)。
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