尿毒癥水腫原因有哪些 三方面認識尿毒癥水腫
尿毒癥水腫主要與腎臟排水功能障礙、低蛋白血癥以及鈉潴留三方面因素有關(guān)。
1、排水障礙：
腎臟功能嚴重受損時，腎小球濾過率顯著下降，導(dǎo)致水分無法通過尿液正常排出。血液中多余水分在靜水壓作用下滲入組織間隙，表現(xiàn)為眼瞼、下肢等疏松組織的凹陷性水腫。臨床需通過限制液體攝入、利尿劑等醫(yī)療干預(yù)改善癥狀。
2、低蛋白血癥：
尿毒癥患者常伴隨大量蛋白尿，血漿白蛋白濃度降低使血管內(nèi)膠體滲透壓下降。血管內(nèi)外滲透壓失衡促使水分向組織間隙轉(zhuǎn)移，形成全身性水腫。補充優(yōu)質(zhì)蛋白、糾正營養(yǎng)不良是重要干預(yù)手段。
3、鈉潴留機制：
腎功能衰竭時腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，醛固酮分泌增加導(dǎo)致腎小管對鈉重吸收增強。鈉離子潴留引發(fā)血漿滲透壓升高，刺激口渴中樞并促進抗利尿激素分泌，進一步加重水鈉潴留。嚴格限制鈉鹽攝入可有效緩解癥狀。
尿毒癥患者日常需監(jiān)測每日體重變化，控制水分攝入在尿量加500毫升范圍內(nèi)。飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等生物價高的蛋白質(zhì)來源，限制豆類等植物蛋白攝入。同時保持適度有氧運動如散步、太極拳等促進血液循環(huán)，避免久坐久站加重下肢水腫。定期復(fù)查腎功能指標，及時調(diào)整透析方案對控制水腫進展至關(guān)重要。
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