再生障礙性貧血形成因素是什么

博禾醫(yī)生
再生障礙性貧血可能由化學(xué)毒物接觸、電離輻射暴露、病毒感染、藥物不良反應(yīng)、自身免疫異常等因素引起。
長期接觸苯類化合物、殺蟲劑等化學(xué)毒物會損傷骨髓造血干細(xì)胞。這類物質(zhì)通過干擾DNA合成或誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡導(dǎo)致造血功能衰竭,患者可能出現(xiàn)皮膚黏膜出血、反復(fù)感染等癥狀。治療需立即脫離污染環(huán)境,嚴(yán)重者需聯(lián)合免疫抑制劑與造血生長因子治療。
大劑量放射線可直接破壞骨髓微環(huán)境,抑制造血祖細(xì)胞增殖。輻射損傷程度與劑量呈正相關(guān),常伴隨淋巴細(xì)胞減少和全血細(xì)胞下降。急性輻射暴露需進(jìn)行骨髓移植,慢性損傷可采用環(huán)孢素等免疫調(diào)節(jié)治療。
EB病毒、肝炎病毒等可通過免疫介導(dǎo)機制攻擊造血細(xì)胞。病毒抗原模擬造血細(xì)胞表面蛋白引發(fā)交叉免疫反應(yīng),臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血伴肝脾腫大。抗病毒治療聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可改善部分患者造血功能。
氯霉素、磺胺類等藥物可能誘發(fā)特異性體質(zhì)患者骨髓抑制。這類藥物代謝產(chǎn)物可干擾線粒體蛋白合成,導(dǎo)致造血干細(xì)胞不可逆損傷。確診后需永久停用致病藥物,重型病例需異基因造血干細(xì)胞移植。
T淋巴細(xì)胞異?;罨瘯粼煅婕?xì)胞,常見于胸腺瘤或系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者。免疫攻擊導(dǎo)致骨髓脂肪化,外周血出現(xiàn)全血細(xì)胞減少??剐叵偌?xì)胞球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。
再生障礙性貧血患者需保持高蛋白飲食,適量補充動物肝臟、瘦肉等富含造血原料的食物。日常避免劇烈運動防止出血,注意口腔及會陰部清潔以預(yù)防感染。居住環(huán)境應(yīng)定期通風(fēng)消毒,避免接觸各類化學(xué)制劑。建議每3個月復(fù)查血常規(guī)與骨髓象,出現(xiàn)發(fā)熱或皮下瘀斑需及時就醫(yī)。
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