怎樣判斷寶寶是不是缺鐵性貧血

博禾醫(yī)生
缺鐵性貧血可通過(guò)血常規(guī)檢查、血清鐵蛋白檢測(cè)、臨床表現(xiàn)、喂養(yǎng)史評(píng)估、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等方式綜合判斷。缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、早產(chǎn)或低出生體重等因素引起。
血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積降低是診斷缺鐵性貧血的主要依據(jù)。6個(gè)月至6歲兒童血紅蛋白低于110克/升可初步判斷為貧血,同時(shí)平均紅細(xì)胞體積減小、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量降低提示小細(xì)胞低色素性貧血特征。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高有助于與其他貧血類(lèi)型鑒別。
血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備最敏感的指標(biāo),低于12微克/升可確診缺鐵。該檢查需在感染控制后進(jìn)行,因感染會(huì)導(dǎo)致鐵蛋白假性升高。同時(shí)檢測(cè)血清鐵、總鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度可進(jìn)一步明確鐵代謝異常情況。
典型癥狀包括皮膚黏膜蒼白、食欲減退、易激惹、注意力不集中。重度貧血可能出現(xiàn)心率增快、心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)。指甲變薄易碎、舌乳頭萎縮等體征具有特征性,但多出現(xiàn)在貧血較晚期。癥狀嚴(yán)重程度與貧血進(jìn)展速度相關(guān)。
6個(gè)月后未及時(shí)添加富含鐵輔食是常見(jiàn)誘因,母乳喂養(yǎng)兒更需關(guān)注鐵補(bǔ)充情況。長(zhǎng)期過(guò)量攝入牛奶可能誘發(fā)腸道隱性失血。挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致膳食鐵攝入不足,需詳細(xì)記錄每日飲食中鐵含量。
定期測(cè)量身高體重可發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩現(xiàn)象,缺鐵會(huì)影響細(xì)胞代謝和神經(jīng)發(fā)育。認(rèn)知能力測(cè)試異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后可能提示長(zhǎng)期鐵缺乏。早產(chǎn)兒、雙胎兒及1歲內(nèi)體重增長(zhǎng)過(guò)快的嬰兒屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。
預(yù)防缺鐵性貧血需保證孕期充足鐵儲(chǔ)備,提倡母乳喂養(yǎng)并適時(shí)添加強(qiáng)化鐵米粉、紅肉等輔食。維生素C可促進(jìn)非血紅素鐵吸收,餐后避免立即飲茶。動(dòng)物肝臟每周1-2次,每次15-20克可有效補(bǔ)鐵。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鐵劑治療,定期復(fù)查血象直至鐵儲(chǔ)備恢復(fù)正常,治療期間需監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
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