肝癌彌漫性擴(kuò)散是什么意思
關(guān)鍵詞：#肝癌
肝癌彌漫性擴(kuò)散指腫瘤細(xì)胞在肝臟內(nèi)廣泛浸潤生長，通常表現(xiàn)為肝臟多發(fā)病灶或全肝彌漫性受累，屬于肝癌晚期表現(xiàn)。肝癌彌漫性擴(kuò)散可能由腫瘤惡性程度高、肝硬化基礎(chǔ)、血管侵犯、免疫逃逸、基因突變等因素引起。
1、腫瘤惡性高：
高度惡性的肝癌細(xì)胞增殖速度快、侵襲性強(qiáng)，易突破原始病灶向周圍肝組織浸潤。此類腫瘤常伴隨甲胎蛋白顯著升高，病理分級多為低分化，需通過介入治療聯(lián)合靶向藥物控制進(jìn)展。
2、肝硬化基礎(chǔ)：
肝硬化患者肝臟結(jié)構(gòu)紊亂，纖維間隔形成促進(jìn)腫瘤沿假小葉擴(kuò)散。門靜脈高壓導(dǎo)致肝內(nèi)血流異常，加速癌細(xì)胞播散?；A(chǔ)肝病治療需同步進(jìn)行，包括抗病毒、保肝等綜合管理。
3、血管侵犯：
癌細(xì)胞侵入門靜脈或肝靜脈分支后，隨血流在肝內(nèi)形成衛(wèi)星灶。血管侵犯可通過增強(qiáng)CT或MR檢查發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為血管內(nèi)充盈缺損，此類情況需考慮系統(tǒng)治療聯(lián)合局部放療。
4、免疫逃逸：
腫瘤微環(huán)境免疫抑制導(dǎo)致免疫細(xì)胞無法識別清除癌細(xì)胞。程序性死亡受體配體1高表達(dá)是常見機(jī)制，免疫檢查點抑制劑可能改善部分患者的免疫監(jiān)視功能。
5、基因突變：
TP53、CTNNB1等驅(qū)動基因突變促進(jìn)腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移特性?；驒z測可指導(dǎo)靶向治療選擇，如雷莫蘆單抗適用于血管內(nèi)皮生長因子受體2高表達(dá)患者。
肝癌彌漫性擴(kuò)散患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇易消化的魚類、豆制品；避免堅硬食物以防食管靜脈破裂。適度活動以不疲勞為度，可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能，出現(xiàn)腹脹加劇或意識改變需立即就醫(yī)。心理支持尤為重要，家屬應(yīng)參與疼痛管理與情緒疏導(dǎo)。
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