小兒肺炎如何保持呼吸順暢

博禾醫(yī)生
小兒肺炎保持呼吸順暢的方法有保持環(huán)境濕潤(rùn)、調(diào)整體位、拍背排痰、藥物輔助、氧療支持。
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,可稀釋呼吸道分泌物。干燥空氣會(huì)加重氣道黏膜水腫,每日用生理鹽水霧化2-3次,每次10分鐘,能有效緩解支氣管痙攣。避免空調(diào)直吹,定時(shí)開窗通風(fēng)。
半臥位或俯臥位可減輕膈肌壓迫,提升肺通氣效率。1歲以下嬰兒采用頭高腳低斜坡位,角度約30度。餐后保持該體位30分鐘,防止胃內(nèi)容物反流刺激氣道。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)墊高肩背部。
空心掌自下而上叩擊背部,避開脊柱和腎臟區(qū)域。餐前或霧化后進(jìn)行,每次5-10分鐘,每日3-4次。配合腹式呼吸訓(xùn)練,指導(dǎo)患兒深吸氣后咳嗽,促進(jìn)深部痰液排出。嬰幼兒需在專業(yè)人員指導(dǎo)下操作。
痰液黏稠時(shí)可使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。支氣管痙攣嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用沙丁胺醇霧化液。禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥,避免抑制咳嗽反射導(dǎo)致痰液滯留。
血氧飽和度低于92%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管吸氧,流量0.5-2升/分鐘。出現(xiàn)呼吸衰竭征兆時(shí)采用高流量濕化氧療或無(wú)創(chuàng)通氣。氧療期間密切監(jiān)測(cè)唇甲發(fā)紺、呼吸頻率等指標(biāo)變化。
飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐避免嗆咳。適當(dāng)增加梨汁、白蘿卜湯等潤(rùn)肺食材攝入?;謴?fù)期可進(jìn)行吹泡泡、氣球等呼吸訓(xùn)練游戲。注意觀察呼吸頻率、三凹征等體征,出現(xiàn)呼吸急促(嬰兒>60次/分)、鼻翼扇動(dòng)需立即就醫(yī)。保持患兒情緒穩(wěn)定,哭鬧會(huì)加劇氧耗,家長(zhǎng)可通過撫觸、兒歌等方式安撫。衣物選擇寬松透氣的純棉材質(zhì),避免穿著過厚影響胸廓擴(kuò)張。
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